GDFT sobre el resultado posoperatorio en cirugía de cáncer de cabeza y cuello

Experimental: Grupo GDFT

Los pacientes del grupo GDFT recibirán el protocolo GDFT, variación del volumen sistólico (SVV) ≤12 % e índice cardíaco (IC) ≥2,5 l/min/m2. son los objetivos de la fluidoterapia, mientras que la presión arterial media (PAM) se mantiene entre 65 y 90 mmHg. Se infundirán 5 ml/kg de cristaloides durante el período de inducción, seguido de una velocidad de infusión de 2 ml/kg/h para complementar los requisitos fisiológicos. Si SVV>12% durante más de 5 min, se administra un bolo de 250 ml de coloide. Se administra otro bolo de 250 ml de coloide si el SVV todavía era superior al 12 % o el SV disminuía más del 10 %. Si el IC<2,5 L/min/m2, se utilizan inotrópicos para lograr este IC mínimo, sirviendo como parámetro de seguridad para evitar que el paciente quede expuesto a un estado de bajo gasto cardíaco. Si SVV y CI alcanzaron el rango objetivo pero MAP no pudo mantener el nivel esperado, se iniciaron vasopresores. Evalúe a los pacientes cada 5 minutos intraoperatoriamente para garantizar que todos los parámetros se adhieran al rango objetivo según el algoritmo del estudio.

Procedimiento: Terapia de fluidos dirigida por objetivos

Variación del volumen sistólico (SVV)≤12% e índice cardíaco (IC)≥2,5L/min/m2 son los objetivos de la fluidoterapia dirigida por objetivos, mientras que la presión arterial media (PAM) se mantiene entre 65 y 90 mmHg. Se infundirán 5 ml/kg de cristaloides durante el período de inducción, seguido de una velocidad de infusión de 2 ml/kg/h para complementar los requisitos fisiológicos. Si SVV>12% durante más de 5 min, se administra un bolo de 250 ml de coloide. Se administra otro bolo de 250 ml de coloide si el SVV todavía era superior al 12 % o el SV disminuía más del 10 %. Si el CI

Sin intervención: grupo de fluidoterapia convencional

En los pacientes del grupo de fluidoterapia convencional, el manejo de líquidos se realizará según la rutina de práctica clínica, manteniendo una PAM≥65mmHg y una diuresis ≥0,5ml/kg/h, intraoperatoriamente. Cuando el anestesiólogo determina empíricamente que la infusión de líquido es suficiente pero la PAM no mantiene el nivel esperado, se administran fármacos vasopresores o inotrópicos para mantener la presión arterial.

Se produjeron complicaciones graves dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.

Unidad: %; Todas las complicaciones posoperatorias se evaluarán según la clasificación de Clavien-Dino (CDc) de complicaciones quirúrgicas. Cada complicación tiene el mismo peso y se considerará que los pacientes con al menos una complicación han experimentado complicaciones posoperatorias.

Las complicaciones postoperatorias graves se definieron como CDc≥3.

Todas las complicaciones dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.

Unidad: %; Todas las complicaciones postoperatorias se evaluarán según la clasificación de Clavien-Dino (CDc) de complicaciones quirúrgicas.

La duración de la estancia hospitalaria después de la cirugía.

Unidad: días; desde la fecha de operación hasta la fecha de alta

Costo de hospitalización

Unidad: yuanes; Costo total durante la hospitalización

Puntuación de calidad de recuperación

Unidad: punto; Utilice QoR-15 para evaluar la recuperación postoperatoria de todos los pacientes. QoR-15 es una medida global de recuperación después de la cirugía que evalúa cinco dimensiones de recuperación: comodidad física (5 ítems), independencia física (2 ítems), estado emocional (4 ítems), apoyo psicológico (2 ítems) y dolor (2 ítems). elementos). Cada ítem se califica en una escala de 11 puntos según su frecuencia en el cuestionario (mayor puntuación a mayor frecuencia para los ítems positivos y menor frecuencia para los negativos). La puntuación total osciló entre 0 (peor calidad de recuperación) y 150 (mejor calidad de recuperación).