GDFT sull’esito postoperatorio nella chirurgia dei tumori della testa e del collo

Sperimentale: Gruppo GDFT

I pazienti nel gruppo GDFT riceveranno il protocollo GDFT, variazione del volume sistolico (SVV) ≤ 12% e indice cardiaco (CI) ≥ 2,5 l/min/m2 sono gli obiettivi della fluidoterapia, mentre la pressione arteriosa media (MAP) viene mantenuta tra 65 e 90 mmHg. Durante il periodo di induzione verranno infusi 5 ml/kg di cristalloidi, seguiti da una velocità di infusione di 2 ml/kg/h per integrare i requisiti fisiologici. Se SVV>12% per più di 5 minuti, viene somministrato un bolo di 250 ml di colloide. Un altro bolo di 250 ml di colloide viene somministrato se l'SVV era ancora superiore al 12% o se l'SV era diminuito oltre il 10%. Se l'IC <2,5 L/min/m2, per raggiungere questo IC minimo vengono utilizzati inotropi che fungono da parametro di sicurezza per evitare che il paziente sia esposto a uno stato di bassa gittata cardiaca. Se SVV e CI raggiungevano l'intervallo target ma la MAP non riusciva a mantenere il livello atteso, venivano avviati i vasopressori. Valutare i pazienti ogni 5 minuti durante l'intervento per garantire che tutti i parametri aderiscano all'intervallo target secondo l'algoritmo dello studio.

Procedura: Terapia fluida mirata agli obiettivi

Variazione del volume sistolico (SVV) ≤ 12% e indice cardiaco (CI) ≥ 2,5 l/min/m2 sono gli obiettivi della fluidoterapia Goal-Directed, mentre la pressione arteriosa media (MAP) è mantenuta tra 65 e 90 mmHg. Durante il periodo di induzione verranno infusi 5 ml/kg di cristalloidi, seguiti da una velocità di infusione di 2 ml/kg/h per integrare i requisiti fisiologici. Se SVV>12% per più di 5 minuti, viene somministrato un bolo di 250 ml di colloide. Un altro bolo di 250 ml di colloide viene somministrato se l'SVV era ancora superiore al 12% o se l'SV era diminuito oltre il 10%. Se il CI

Nessun intervento: gruppo di fluidoterapia convenzionale

Per i pazienti nel gruppo di terapia con liquidi convenzionale, la gestione dei fluidi verrà effettuata secondo la routine della pratica clinica, mantenendo una MAP≥65 mmHg e una produzione di urina ≥0,5 ml/kg/h, durante l'intervento. Quando l'anestesista determina empiricamente che l'infusione di liquidi è sufficiente ma la MAP non mantiene il livello atteso, vengono somministrati farmaci vasopressori o inotropi per mantenere la pressione sanguigna.

Complicazioni gravi si sono verificate entro 30 giorni dall'intervento

Unità: %; Tutte le complicanze postoperatorie saranno valutate secondo la classificazione Clavien-Dino (CDc) delle complicanze chirurgiche. Ciascuna complicanza ha lo stesso peso e si considererà che i pazienti con almeno una complicazione abbiano avuto complicanze postoperatorie.

Le complicanze postoperatorie gravi sono state definite come CDc≥3.

Tutte le complicazioni entro 30 giorni dall'intervento

Unità: %;Tutte le complicanze postoperatorie saranno valutate secondo la classificazione Clavien-Dino (CDc) delle complicanze chirurgiche.

La durata della degenza ospedaliera dopo l'intervento chirurgico

Unità: giorni; dalla data di esercizio alla data di scarico

Costo del ricovero ospedaliero

Unità: yuan; Costo totale durante il ricovero

Qualità del punteggio di recupero

Unità: punto; Utilizzare QoR-15 per valutare il recupero postoperatorio di tutti i pazienti. QoR-15 è una misura globale del recupero dopo l'intervento chirurgico che valuta cinque dimensioni del recupero: comfort fisico (5 elementi), indipendenza fisica (2 elementi), stato emotivo (4 elementi), supporto psicologico (2 elementi) e dolore (2 elementi). elementi). Ciascun elemento viene valutato su una scala a 11 punti in base alla sua frequenza nel questionario (punteggio maggiore con maggiore frequenza per gli elementi positivi e minore frequenza per gli elementi negativi). Il punteggio totale variava da 0 (qualità di recupero più scarsa) a 150 (qualità di recupero migliore).