GDFT om det postoperative resultat i hoved- og halskræftkirurgi

Eksperimentel: GDFT gruppe

Patienter i GDFT-gruppen vil modtage GDFT-protokol, slagvolumenvariation (SVV)≤12% og hjerteindeks (CI)≥2,5L/min/m2 er målene for væskebehandling, mens middelarterietrykket (MAP) holdes mellem 65 og 90 mmHg. 5 ml/kg krystalloider vil blive infunderet under induktionsperioden efterfulgt af en infusionshastighed på 2 ml/kg/time for at supplere de fysiologiske krav. Hvis SVV>12 % i mere end 5 minutter, gives en 250 ml bolus kolloid. Yderligere 250 ml bolus kolloid administreres, hvis SVV stadig var mere end 12 % eller SV faldet over 10 %. Hvis CI<2,5 l/min/m2, bruges inotroper til at opnå dette minimum CI, hvilket tjener som en sikkerhedsparameter for at forhindre patienten i at blive udsat for en tilstand med lavt hjertevolumen. Hvis SVV og CI nåede målområdet, men MAP ikke kunne opretholde det forventede niveau, blev vasopressorer startet. Vurder patienterne hvert 5. minut intraoperativt for at sikre, at alle parametre overholder målområdet i henhold til undersøgelsesalgoritmen.

Procedure: Målrettet væsketerapi

Slagvolumen variation (SVV)≤12% og hjerteindeks (CI)≥2,5L/min/m2 er målene for målrettet væsketerapi, mens middelarterietrykket (MAP) holdes mellem 65 og 90 mmHg. 5 ml/kg krystalloider vil blive infunderet under induktionsperioden efterfulgt af en infusionshastighed på 2 ml/kg/time for at supplere de fysiologiske krav. Hvis SVV>12 % i mere end 5 minutter, gives en 250 ml bolus kolloid. Yderligere 250 ml bolus kolloid administreres, hvis SVV stadig var mere end 12 % eller SV faldet over 10 %. Hvis CI

Ingen indgriben: konventionel væsketerapi gruppe

Patienter i konventionel væsketerapigruppe vil væskebehandling blive udført i henhold til den kliniske praksisrutine, idet MAP≥65mmHg og urinoutput ≥0,5ml/kg/time opretholdes, intraoperativt. Når anæstesilægen empirisk fastslår, at væskeinfusionen er tilstrækkelig, men MAP ikke holder det forventede niveau, gives vasopressor eller inotrope lægemidler for at opretholde blodtrykket.

Alvorlige komplikationer opstod inden for 30 dage efter operationen

Enhed: %; Alle postoperative komplikationer vil blive evalueret i henhold til Clavien-Dino-klassifikationen (CDc) af kirurgiske komplikationer. Hver komplikation har lige stor vægt, og patienter med mindst én komplikation vil blive anset for at have oplevet postoperative komplikationer.

De alvorlige postoperative komplikationer blev defineret som CDc≥3.

Alle komplikationer inden for 30 dage efter operationen

Enhed: %;Alle postoperative komplikationer vil blive evalueret i henhold til Clavien-Dino-klassifikationen (CDc) af kirurgiske komplikationer.

Længden af ​​hospitalsophold efter operationen

Enhed: dage; fra driftsdato til udskrivningsdato

Udgifter til indlæggelse

Enhed: renminbi; Samlede omkostninger under indlæggelse

Quality of Recovery Score

Enhed: punkt; Brug QoR-15 til at evaluere den postoperative bedring af alle patienter. QoR-15 er et globalt mål for restitution efter operation, der evaluerer fem dimensioner af restitution: fysisk komfort (5 genstande), fysisk uafhængighed (2 genstande), følelsesmæssig tilstand (4 genstande), psykologisk støtte (2 genstande) og smerte (2 genstande). varer). Hvert emne bedømmes på en 11-trins skala baseret på dets hyppighed på spørgeskemaet (større score ved større frekvens for positive emner og mindre frekvens for negative emner). Den samlede score varierede fra 0 (dårligste restitutionskvalitet) til 150 (bedste restitutionskvalitet).