Capteurs inertiels pour le suivi péridural de marche obstétricale (MOTION-EASE)

La liberté de mouvement et la capacité de marcher sont cruciales pendant la première étape du travail, réduisant potentiellement la durée du travail, le risque de césarienne, l'utilisation de l'analgésie péridurale et le cathétérisme vésical. Bien que les effets cliniques de la marche pendant le travail restent controversés, il existe un consensus sur son impact positif sur l'expérience et la satisfaction de l'accouchement.

L'analgésie péridurale reste la référence en matière de contrôle de la douleur pendant le travail, avec un taux d'utilisation de 82 % en France. Les progrès récents dans le domaine de l'analgésie obstétricale ont permis d'utiliser des doses plus faibles d'analgésiques, souvent administrées via une analgésie contrôlée par la patiente, ce qui maintient le potentiel de marche pendant le travail. Cependant, seul un petit nombre de maternités en France proposent cette technique. Les principaux obstacles comprennent des problèmes organisationnels tels que des installations inadaptées, le manque de télémétrie sans fil et des risques potentiels tels que les chutes et l'hypotension.

Des changements significatifs dans les caractéristiques de la démarche sont observés tout au long de la grossesse, en particulier au cours du troisième trimestre, et sont étudiés en laboratoire à l'aide de captures et d'analyses vidéo. La démarche pendant le travail est influencée par la douleur, la progression fœtale et les changements anatomiques du bassin. La présence d'une analgésie péridurale, dans laquelle les anesthésiques locaux affectent probablement la transmission neuronale, peut avoir un impact sur les commandes motrices et le retour sensoriel, modifiant ainsi les caractéristiques de la démarche. Ces aspects biomécaniques du travail restent peu étudiés.

Les capteurs inertiels portables sont prometteurs en matière de surveillance de la santé maternelle en fournissant des données en temps réel pour les études de mouvement et de démarche. Cependant, leur application n'a pas été décrite ni validée pendant le travail, notamment dans des conditions de marche. Une étude dynamique continue de la démarche dans ces conditions pourrait permettre une surveillance non invasive et non intrusive de l'efficacité de l'analgésie, de la prédiction du risque de chute et de l'analyse de la progression du travail.

Le but de cette étude de faisabilité est de valider l'utilisation de capteurs inertiels portables pour quantifier les mouvements et caractériser la démarche pendant la première étape du travail, avec et sans analgésie péridurale à faible dose.