Comparaison de l'utilisation d'une vidéo et d'un texte pour améliorer la communication sécurisée pendant une crise en anesthésie

Introduction La résolution efficace d'une situation de crise en anesthésie et en soins intensifs nécessite des compétences à la fois techniques et non techniques (1). Les compétences non techniques (NTS) comprennent le leadership, la répartition des tâches, le travail d'équipe et la communication. De plus, les problèmes de communication sont fréquents en salle d’opération (2). Une mauvaise communication au sein de l’équipe en salle d’opération est associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité postopératoires (3). Ainsi, les experts recommandent à l’équipe soignante en situation de crise d’utiliser une communication sécurisée et standardisée pour améliorer la qualité et la sécurité des soins (pour réduire la morbidité et la mortalité et limiter l’incidence des événements indésirables) (1). Une communication sécurisée et standardisée implique un langage clair, concis et sans ambiguïté. Les méthodes de communication sécurisée comprennent la communication en boucle fermée (CLC), la communication précise et complète (dosage direct et complet) et l'utilisation de l'outil SBAR (1).

Pour améliorer la communication des professionnels de santé, il est essentiel d’utiliser des outils pédagogiques efficaces. Traditionnellement, les conférences ou la lecture d'articles étaient les méthodes standard. Plus récemment, la simulation a montré son intérêt pour acquérir ces compétences (1)(4). Cependant, compte tenu du grand nombre de professionnels et du nombre limité de formateurs, d’autres outils pédagogiques doivent être développés pour permettre la formation du plus grand nombre de professionnels possible.

L’utilisation de la vidéo comme outil de transfert de connaissances et de compétences semble prometteuse. De nos jours, de nombreux adolescents et adultes regardent régulièrement des vidéos sur les plateformes numériques. Les images animées offrent de nombreux avantages par rapport au texte. Des recherches en psychologie montrent que 93 % de la communication humaine est non verbale (5). De plus, le cerveau humain déchiffre simultanément différents éléments d’une image, alors que le langage parlé ou écrit est décodé de manière linéaire et séquentielle, ce qui prend plus de temps (5). Par conséquent, l’utilisation d’images pour le transfert de connaissances serait particulièrement pertinente dans la mesure où l’apprentissage est plus efficace lorsque les informations visuelles, orales ou écrites sont fournies simultanément plutôt que séquentiellement (5). Dans le domaine de la santé, l’utilisation d’images liées à des textes écrits ou parlés s’avère particulièrement efficace pour la transmission des connaissances (6). Le texte illustré permet aux participants de développer des structures cognitives plus complexes que ceux qui ne bénéficient pas des images (7).

Objectif : L'objectif de cette étude est de comparer l'apprentissage de la communication sécurisée en situation de crise en anesthésie après avoir utilisé deux supports pédagogiques différents : un texte versus une vidéo pédagogique.

Matériels et méthodes Une étude prospective, multicentrique, contrôlée et randomisée sera menée lors de séances de simulation haute fidélité en anesthésie, comparant un groupe utilisant un support pédagogique de type texte à un groupe utilisant une vidéo pédagogique. Cela se déroulera dans des centres de simulation. Les participants volontaires seront des résidents en anesthésie et/ou des infirmières anesthésistes ayant utilisé l'un des supports pédagogiques et ayant ensuite participé activement aux scénarios de simulation.

Après leur consentement, les participants seront randomisés en deux groupes :

• Groupe texte : Les participants liront un support pédagogique de type texte pendant 15 minutes en début de séance avant de s'impliquer dans 2 scénarios de simulation de crise haute fidélité.
• Groupe vidéo : Les participants visionneront une vidéo pédagogique de 15 minutes en début de séance avant de s'impliquer dans les 2 scénarios de simulation haute fidélité.

La vidéo pédagogique utilisée a été développée par des experts (en Facteurs Humains et Anesthésie Obstétricale) et validée par la SFAR et le CARO. Il décrit une mauvaise utilisation du NTS (y compris le CLC) lors d'un scénario d'anesthésie d'arrêt cardiaque maternel, puis une utilisation appropriée du NTS au cours du même scénario. Le support pédagogique de type texte, rédigé en français par la même équipe d'experts, couvre l'ensemble des NTS évoqués dans la vidéo et a déjà été utilisé dans une étude précédente (1)(5).

Les 2 scénarios de simulation haute fidélité seront des scénarios de crise en anesthésie favorisant les ordres verbaux et la communication (dont arrêt cardiaque, hyperthermie maligne...). Ils serviront de base d'évaluation. Chaque scénario impliquera 2 à 3 participants apprenants (résidents et/ou infirmières anesthésistes). Le premier scénario sera suivi d'un débriefing axé sur les compétences techniques, et le deuxième scénario sera suivi d'un débriefing axé à la fois sur les compétences techniques et non techniques.

Le critère d'évaluation principal sera de comparer le nombre total d'événements de communication sécurisés corrects pendant la crise entre les 2 groupes, qui comprend : a) Nombre de SBAR correctement exécutés (1 événement correct = 1 point) b) Nombre d'événements fermés correctement ou partiellement exécutés. -communications en boucle (CLC) (1 événement correct = 1 point, partiel = ½ point) c) Nombre d'ordres verbaux directifs (utilisant un nom ou le pronom « vous ») (1 événement correct = 1 point) d) Nombre d'ordres verbaux corrects dosages des médicaments (médicament avec voie d'administration et posologie) (1 événement correct = 1 point) Cette évaluation sera basée sur des enregistrements vidéo des 2 scénarios évalués par 2 experts indépendants en aveugle. Ce score composite s'appuie sur différentes méthodes de communication sécurisées décrites dans la littérature et recommandées par les experts (1). Il correspond à une évaluation externe des compétences en communication sécurisée d'une équipe (Kirkpatrick niveau 2). Le nombre d'ordres verbaux par scénario sera également comptabilisé par les 2 experts. Une bonne communication en boucle fermée se définit comme la réalisation des 3 étapes suivantes : 1° l'expéditeur formule l'ordre / 2° le destinataire accuse réception du message / 3° l'expéditeur boucle la boucle en vérifiant que le message est correctement reçu. L'ordre verbal n'est que la première étape lorsque l'expéditeur formule l'ordre à haute voix.

Le critère d'évaluation secondaire sera d'évaluer chaque item de manière indépendante, la proportion de CLC par ordre verbal, la satisfaction à l'égard de l'outil pédagogique (Kirkpatrick niveau 1) et la perception de l'apprentissage en termes de communication sécurisée (notée entre 1 et 10 sur une échelle de Likert , Kirkpatrick niveau 2). Les caractéristiques des participants seront également collectées via un questionnaire en ligne juste après la session.