Porównanie wykorzystania wideo i tekstu w celu poprawy bezpiecznej komunikacji podczas kryzysu w znieczuleniu

Wprowadzenie Skuteczne rozwiązanie sytuacji kryzysowej w anestezjologii i intensywnej terapii wymaga zarówno umiejętności technicznych, jak i nietechnicznych (1). Umiejętności nietechniczne (NTS) obejmują przywództwo, podział zadań, pracę zespołową i komunikację. Ponadto na sali operacyjnej często występują problemy z komunikacją (2). Słaba komunikacja w zespole na sali operacyjnej wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością pooperacyjną (3). Dlatego eksperci zalecają, aby zespół medyczny w sytuacji kryzysowej korzystał z bezpiecznej i ujednoliconej komunikacji w celu poprawy jakości i bezpieczeństwa opieki (zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności oraz ograniczenie częstości występowania zdarzeń niepożądanych) (1). Bezpieczna i ujednolicona komunikacja wymaga jasnego, zwięzłego i jednoznacznego języka. Metody bezpiecznej komunikacji obejmują komunikację w pętli zamkniętej (CLC), precyzyjną i pełną komunikację (bezpośrednią, pełną dawkę) oraz wykorzystanie narzędzia SBAR (1).

Aby poprawić komunikację pracowników służby zdrowia, niezbędne jest stosowanie skutecznych narzędzi edukacyjnych. Tradycyjnie standardowymi metodami były wykłady lub czytanie artykułów. Niedawno symulacja pokazała swoją wartość w nabywaniu tych umiejętności (1)(4). Biorąc jednak pod uwagę dużą liczbę specjalistów i ograniczoną liczbę trenerów, należy opracować inne narzędzia edukacyjne, aby umożliwić szkolenie jak największej liczby specjalistów.

Obiecujące wydaje się wykorzystanie wideo jako narzędzia transferu wiedzy i umiejętności. Obecnie wielu nastolatków i dorosłych regularnie ogląda filmy na platformach cyfrowych. Animowane obrazy mają wiele zalet w porównaniu z tekstem. Badania z zakresu psychologii pokazują, że 93% komunikacji międzyludzkiej ma charakter niewerbalny (5). Dodatkowo ludzki mózg rozszyfrowuje jednocześnie różne elementy obrazu, podczas gdy język mówiony lub pisany dekodowany jest liniowo i sekwencyjnie, co zajmuje więcej czasu (5). W związku z tym wykorzystanie obrazów do przekazywania wiedzy byłoby szczególnie istotne, ponieważ uczenie się jest bardziej efektywne, gdy informacje wizualne, ustne lub pisemne są dostarczane jednocześnie, a nie sekwencyjnie (5). W służbie zdrowia szczególnie skuteczne w przekazywaniu wiedzy okazało się wykorzystywanie obrazów związanych z tekstem pisanym lub mówionym (6). Tekst ilustrowany pozwala uczestnikom rozwinąć bardziej złożone struktury poznawcze niż ci, którzy nie korzystają z obrazów (7).

Cel: Celem pracy jest porównanie nauki bezpiecznej komunikacji w sytuacjach kryzysowych w znieczuleniu po zastosowaniu dwóch różnych nośników edukacyjnych: tekstu i filmu edukacyjnego.

Materiały i metody Prospektywne, wieloośrodkowe, kontrolowane i randomizowane badanie zostanie przeprowadzone podczas sesji symulacyjnych o wysokiej wierności w znieczuleniu, porównujące grupę korzystającą ze wsparcia edukacyjnego w formie tekstowej z grupą korzystającą z edukacyjnego filmu wideo. Odbędzie się ono w centrach symulacyjnych. Uczestnikami dobrowolnymi będą rezydenci anestezjologii i/lub pielęgniarki anestezjologiczne, które skorzystały z jednego ze wsparcia edukacyjnego, a następnie aktywnie uczestniczyły w scenariuszach symulacyjnych.

Po wyrażeniu zgody uczestnicy zostaną losowo podzieleni na dwie grupy:

• Grupa tekstowa: Uczestnicy będą czytać tekstowe wsparcie edukacyjne przez 15 minut na początku sesji, zanim wezmą udział w 2 scenariuszach symulacji kryzysu o wysokiej wierności.
• Grupa wideo: Uczestnicy obejrzą 15-minutowy film edukacyjny na początku sesji, zanim wezmą udział w 2 scenariuszach symulacji o wysokiej wierności.

Wykorzystany film edukacyjny został opracowany przez ekspertów (w dziedzinie czynników ludzkich i znieczulenia położniczego) i zatwierdzony przez SFAR i CARO. Przedstawia słabe wykorzystanie NTS (w tym CLC) podczas znieczulenia u matki w przypadku zatrzymania krążenia, a następnie prawidłowe użycie NTS w tym samym scenariuszu. Tekstowe wsparcie edukacyjne, napisane w języku francuskim przez ten sam zespół ekspertów, obejmuje wszystkie NTS wspomniane w filmie i zostało już wykorzystane w poprzednim badaniu (1)(5).

Dwa scenariusze symulacji o wysokiej wierności będą scenariuszami kryzysowymi w znieczuleniu, promującymi polecenia werbalne i komunikację (w tym zatrzymanie krążenia, hipertermia złośliwa...). Posłużą jako podstawa oceny. W każdym scenariuszu uczestniczy od 2 do 3 uczniów (rezydentów i/lub pielęgniarek anestezjologicznych). Po pierwszym scenariuszu nastąpi odprawa skupiająca się na umiejętnościach technicznych, a po drugim scenariuszu nastąpi odprawa skupiająca się zarówno na umiejętnościach technicznych, jak i nietechnicznych.

Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie porównanie całkowitej liczby poprawnie wykonanych zdarzeń bezpiecznej komunikacji podczas kryzysu pomiędzy 2 grupami, co obejmuje: a) liczbę poprawnie wykonanych SBAR (1 poprawne zdarzenie = 1 punkt) b) liczbę poprawnie lub częściowo wykonanych zamkniętych -pętla komunikacyjna (CLC) (1 poprawne zdarzenie = 1 punkt, częściowe = ½ punktu) c) Liczba ustnych poleceń dyrektywnych (z użyciem imienia lub zaimka „ty”) (1 poprawne zdarzenie = 1 punkt) d) Liczba poprawnych poleceń dawki leków (leki wraz z drogą podawania i dawkowaniem) (1 prawidłowe zdarzenie = 1 punkt) Ocena ta będzie oparta na nagraniach wideo 2 scenariuszy ocenianych przez 2 niezależnych, zaślepionych ekspertów. Ten złożony wynik opiera się na różnych metodach bezpiecznej komunikacji opisanych w literaturze i zalecanych przez ekspertów (1). Odpowiada zewnętrznej ocenie umiejętności bezpiecznej komunikacji zespołu (poziom Kirkpatricka 2). Liczba poleceń ustnych przypadających na scenariusz zostanie również policzona przez 2 ekspertów. Prawidłową komunikację w pętli zamkniętej definiuje się jako wykonanie następujących 3 kroków: 1° nadawca formułuje polecenie / 2° odbiorca potwierdza otrzymanie komunikatu / 3° nadawca zamyka pętlę sprawdzając, czy komunikat został prawidłowo odebrany. Polecenie ustne jest dopiero pierwszym krokiem, gdy nadawca formułuje polecenie na głos.

Drugorzędowym punktem końcowym będzie niezależna ocena każdego elementu, proporcji CLC na polecenie ustne, zadowolenia z narzędzia edukacyjnego (poziom Kirkpatricka 1) oraz postrzegania uczenia się w kategoriach bezpiecznej komunikacji (ocenione od 1 do 10 w skali Likerta , Kirkpatrick poziom 2). Charakterystyka uczestników zostanie również zebrana za pomocą kwestionariusza internetowego bezpośrednio po sesji.