Сравнение использования видео и текста для улучшения безопасного общения во время анестезиологического кризиса

Введение Эффективное разрешение кризисной ситуации в анестезиологии и интенсивной терапии требует как технических, так и нетехнических навыков (1). Нетехнические навыки (НТС) включают лидерство, распределение задач, работу в команде и общение. Более того, в операционной часто возникают проблемы со связью (2). Плохое командное взаимодействие в операционной связано с повышенной послеоперационной заболеваемостью и смертностью (3). Таким образом, эксперты рекомендуют медицинскому персоналу в кризисной ситуации использовать безопасную и стандартизированную связь для повышения качества и безопасности медицинской помощи (для снижения заболеваемости и смертности и ограничения частоты нежелательных явлений) (1). Безопасное и стандартизированное общение предполагает ясный, краткий и недвусмысленный язык. Методы безопасной связи включают связь с обратной связью (CLC), точную и полную связь (прямую, полную дозировку) и использование инструмента SBAR (1).

Чтобы улучшить общение медицинских работников, важно использовать эффективные образовательные инструменты. Традиционно стандартными методами были лекции или чтение статей. Совсем недавно моделирование показало свою ценность в приобретении этих навыков (1)(4). Однако, учитывая большое количество специалистов и ограниченное количество инструкторов, необходимо разработать другие образовательные инструменты, позволяющие обучать как можно большему числу специалистов.

Использование видео в качестве инструмента передачи знаний и навыков кажется многообещающим. Сегодня многие подростки и взрослые регулярно смотрят видео на цифровых платформах. Анимированные изображения имеют множество преимуществ перед текстом. Исследования в области психологии показывают, что 93% человеческого общения является невербальным (5). Кроме того, человеческий мозг расшифровывает разные элементы изображения одновременно, тогда как устная или письменная речь декодируется линейно и последовательно, что занимает больше времени (5). Следовательно, использование изображений для передачи знаний будет особенно актуальным, поскольку обучение более эффективно, когда визуальная, устная или письменная информация предоставляется одновременно, а не последовательно (5). В сфере здравоохранения использование изображений, связанных с письменным или устным текстом, оказалось особенно эффективным для передачи знаний (6). Иллюстрированный текст позволяет участникам развивать более сложные когнитивные структуры, чем те, кому изображения не приносят пользы (7).

Цель: Целью данного исследования является сравнение обучения безопасному общению в кризисных ситуациях во время анестезии после использования двух разных образовательных средств: текста и образовательного видео.

Материалы и методы. Проспективное многоцентровое контролируемое рандомизированное исследование будет проводиться во время симуляционных сеансов анестезии с высокой точностью, сравнивая группу, использующую текстовую образовательную поддержку, с группой, использующей образовательное видео. Оно будет проходить в симуляционных центрах. Добровольными участниками будут ординаторы-анестезиологи и/или медсестры-анестезиологи, которые воспользовались одной из образовательных программ, а затем активно участвовали в сценариях моделирования.

После получения согласия участники будут рандомизированы на две группы:

• Текстовая группа: участники будут читать текстовое образовательное пособие в течение 15 минут в начале занятия, а затем примут участие в двух сценариях моделирования кризиса с высокой точностью.
• Видеогруппа: участники посмотрят 15-минутное обучающее видео в начале занятия, прежде чем приступить к выполнению двух сценариев моделирования с высокой точностью.

Используемое образовательное видео было разработано экспертами (в области человеческого фактора и акушерской анестезии) и одобрено SFAR и CARO. На нем показано плохое использование NTS (включая CLC) во время анестезии при остановке сердца у матери, а затем правильное использование NTS в том же сценарии. Текстовое образовательное пособие, написанное на французском языке той же командой экспертов, охватывает все NTS, упомянутые в видео, и уже использовалось в предыдущем исследовании (1)(5).

Два сценария высокоточного моделирования будут кризисными сценариями в анестезии, способствующими вербальным приказам и общению (включая остановку сердца, злокачественную гипертермию...). Они будут служить основой оценки. В каждом сценарии будут участвовать от 2 до 3 участников (ординаторов и/или медсестер-анестезиологов). За первым сценарием последует разбор полетов, посвященный техническим навыкам, а за вторым сценарием – разбор полетов, посвященный как техническим, так и нетехническим навыкам.

Первичной конечной точкой будет сравнение общего количества правильных событий безопасной связи во время кризиса между двумя группами, которое включает в себя: а) количество правильно выполненных SBAR (1 правильное событие = 1 балл); б) количество правильно или частично выполненных закрытых событий. -петлевая связь (CLC) (1 правильное событие = 1 балл, частичное = ½ балла) в) Количество директивных словесных приказов (с использованием имени или местоимения «ты») (1 правильное событие = 1 балл) г) Количество правильных дозировки лекарств (лекарство с указанием пути введения и дозировки) (1 правильное событие = 1 балл). Эта оценка будет основана на видеозаписях двух сценариев, оцененных двумя независимыми слепыми экспертами. Эта совокупная оценка основана на различных методах безопасной связи, описанных в литературе и рекомендованных экспертами (1). Это соответствует внешней оценке навыков безопасного общения команды (уровень Киркпатрика 2). Два эксперта также подсчитывают количество устных приказов по каждому сценарию. Правильная связь по замкнутому контуру определяется как выполнение следующих трех шагов: 1° отправитель формулирует заказ / 2° получатель подтверждает получение сообщения / 3° отправитель замыкает цикл, проверяя, что сообщение получено правильно. Устный приказ — это лишь первый шаг, когда отправитель формулирует приказ вслух.

Вторичной конечной точкой будет независимая оценка каждого элемента, доля CLC на устный заказ, удовлетворенность образовательным инструментом (уровень Киркпатрика 1) и восприятие обучения с точки зрения безопасного общения (оценка от 1 до 10 по шкале Лайкерта). , уровень Киркпатрика 2). Характеристики участников также будут собраны с помощью онлайн-анкеты сразу после сессии.