Confronto tra l'utilizzo di un video e di un testo per migliorare la comunicazione sicura durante una crisi in anestesia

Introduzione La risoluzione efficace di una situazione di crisi in anestesia e terapia intensiva richiede competenze sia tecniche che non tecniche (1). Le competenze non tecniche (NTS) includono leadership, distribuzione dei compiti, lavoro di squadra e comunicazione. Inoltre, i problemi di comunicazione sono comuni in sala operatoria (2). Una scarsa comunicazione tra l'équipe in sala operatoria è associata ad un aumento della morbilità e mortalità postoperatoria (3). Pertanto, gli esperti raccomandano che l’équipe sanitaria in una situazione di crisi utilizzi una comunicazione sicura e standardizzata per migliorare la qualità e la sicurezza delle cure (per ridurre morbilità e mortalità e limitare l’incidenza di eventi avversi) (1). La comunicazione sicura e standardizzata implica un linguaggio chiaro, conciso e inequivocabile. I metodi di comunicazione sicura includono la comunicazione a circuito chiuso (CLC), la comunicazione precisa e completa (dosaggio diretto, completo) e l'uso dello strumento SBAR (1).

Per migliorare la comunicazione degli operatori sanitari è fondamentale utilizzare strumenti didattici efficaci. Tradizionalmente, le lezioni frontali o la lettura di articoli erano i metodi standard. Più recentemente, la simulazione ha dimostrato il suo valore nell'acquisizione di queste competenze (1)(4). Tuttavia, dato l’elevato numero di professionisti e il numero limitato di formatori, è necessario sviluppare altri strumenti educativi per consentire la formazione del maggior numero possibile di professionisti.

L’uso del video come strumento per il trasferimento di conoscenze e competenze sembra promettente. Al giorno d'oggi, molti adolescenti e adulti guardano regolarmente video su piattaforme digitali. Le immagini animate offrono molti vantaggi rispetto al testo. La ricerca in psicologia mostra che il 93% della comunicazione umana è non verbale (5). Inoltre, il cervello umano decifra simultaneamente diversi elementi di un'immagine, mentre il linguaggio parlato o scritto viene decodificato in modo lineare e sequenziale, il che richiede più tempo (5). Di conseguenza, l’uso delle immagini per il trasferimento della conoscenza sarebbe particolarmente rilevante poiché l’apprendimento è più efficace quando le informazioni visive, orali o scritte vengono fornite simultaneamente anziché in sequenza (5). In ambito sanitario, l'utilizzo di immagini relative a testi scritti o parlati si è rivelato particolarmente efficace per la trasmissione della conoscenza (6). Il testo illustrato consente ai partecipanti di sviluppare strutture cognitive più complesse rispetto a coloro che non beneficiano delle immagini (7).

Obiettivo: L'obiettivo di questo studio è confrontare l'apprendimento della comunicazione sicura in situazioni di crisi in anestesia dopo aver utilizzato due diversi supporti educativi: un testo rispetto a un video educativo.

Materiali e metodi Uno studio prospettico, multicentrico, controllato e randomizzato sarà condotto durante sessioni di simulazione ad alta fedeltà in anestesia, confrontando un gruppo che utilizza un supporto educativo di tipo testuale con un gruppo che utilizza un video educativo. Si svolgerà nei centri di simulazione. I partecipanti volontari saranno specializzandi in anestesia e/o infermieri anestesisti che hanno utilizzato uno dei supporti didattici e poi hanno partecipato attivamente agli scenari di simulazione.

Dopo il loro consenso, i partecipanti verranno randomizzati in due gruppi:

• Gruppo di testo: i partecipanti leggeranno un supporto educativo di tipo testuale per 15 minuti all'inizio della sessione prima del loro coinvolgimento in 2 scenari di simulazione di crisi ad alta fedeltà.
• Gruppo video: i partecipanti guarderanno un video educativo di 15 minuti all'inizio della sessione prima del loro coinvolgimento nei 2 scenari di simulazione ad alta fedeltà.

Il video didattico utilizzato è stato sviluppato da esperti (in Fattori Umani e Anestesia Ostetrica) e validato da SFAR e CARO. Viene illustrato un utilizzo inadeguato di NTS (incluso CLC) durante uno scenario di anestesia per arresto cardiaco materno e quindi un utilizzo corretto di NTS durante lo stesso scenario. Il supporto didattico di tipo testuale, scritto in francese dallo stesso team di esperti, copre tutte le NTS menzionate nel video ed è già stato utilizzato in uno studio precedente (1)(5).

I 2 scenari di simulazione ad alta fedeltà saranno scenari di crisi in anestesia che promuovono ordini verbali e comunicazione (incluso arresto cardiaco, ipertermia maligna...). Serviranno come base di valutazione. Ogni scenario coinvolgerà da 2 a 3 partecipanti studenti (specialisti e/o infermieri anestesisti). Il primo scenario sarà seguito da un debriefing incentrato sulle competenze tecniche, mentre il secondo scenario sarà seguito da un debriefing incentrato sulle competenze sia tecniche che non tecniche.

L'endpoint primario sarà quello di confrontare il numero totale di eventi di comunicazione sicura corretti durante la crisi tra i 2 gruppi, che include: a) Numero di SBAR eseguiti correttamente (1 evento corretto = 1 punto) b) Numero di eventi chiusi eseguiti correttamente o parzialmente -loop communications (CLC) (1 evento corretto = 1 punto, parziale = ½ punto) c) Numero di ordini verbali direttivi (usando un nome o il pronome "tu") (1 evento corretto = 1 punto) d) Numero di comunicazioni corrette dosaggi dei farmaci (farmaco con via di somministrazione e dosaggio) (1 evento corretto = 1 punto) Questa valutazione si baserà su registrazioni video dei 2 scenari valutati da 2 esperti indipendenti e in cieco. Questo punteggio composito si basa su vari metodi di comunicazione sicura descritti in letteratura e raccomandati dagli esperti (1). Corrisponde a una valutazione esterna delle capacità di comunicazione sicura di un team (livello Kirkpatrick 2). I 2 esperti conteranno anche il numero di ordini verbali per scenario. Una corretta comunicazione a circuito chiuso si definisce come il completamento dei seguenti 3 passaggi: 1° il mittente formula l'ordine / 2° il destinatario conferma la ricezione del messaggio / 3° il mittente chiude il ciclo verificando che il messaggio sia stato ricevuto correttamente. L'ordine verbale è solo il primo passo in cui il mittente formula l'ordine ad alta voce.

L'endpoint secondario sarà quello di valutare ciascun elemento in modo indipendente, la proporzione di CLC per ordine verbale, la soddisfazione per lo strumento educativo (livello Kirkpatrick 1) e la percezione dell'apprendimento in termini di comunicazione sicura (valutato tra 1 e 10 su una scala Likert , Kirkpatrick livello 2). Le caratteristiche dei partecipanti verranno inoltre raccolte tramite un questionario online subito dopo la sessione.