Comparación del uso de un video frente a un texto para mejorar la comunicación segura durante una crisis de anestesia

Introducción La resolución eficaz de una situación de crisis en anestesia y cuidados críticos requiere habilidades tanto técnicas como no técnicas (1). Las habilidades no técnicas (NTS) incluyen liderazgo, distribución de tareas, trabajo en equipo y comunicación. Además, los problemas de comunicación son comunes en el quirófano (2). La mala comunicación del equipo en el quirófano se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad posoperatoria (3). Así, los expertos recomiendan que el equipo sanitario en una situación de crisis utilice una comunicación segura y estandarizada para mejorar la calidad y seguridad de la atención (para reducir la morbilidad y la mortalidad y limitar la incidencia de eventos adversos) (1). La comunicación segura y estandarizada implica un lenguaje claro, conciso e inequívoco. Los métodos de comunicación segura incluyen la comunicación de circuito cerrado (CLC), la comunicación precisa y completa (directa, de dosis completa) y el uso de la herramienta SBAR (1).

Para mejorar la comunicación de los profesionales sanitarios es fundamental utilizar herramientas educativas eficaces. Tradicionalmente, las conferencias o la lectura de artículos eran los métodos estándar. Más recientemente, la simulación ha demostrado su valor para adquirir estas habilidades (1)(4). Sin embargo, dado el gran número de profesionales y el número limitado de formadores, es necesario desarrollar otras herramientas educativas que permitan formar al mayor número posible de profesionales.

El uso del vídeo como herramienta para la transferencia de conocimientos y habilidades parece prometedor. Hoy en día, muchos adolescentes y adultos ven vídeos habitualmente en plataformas digitales. Las imágenes animadas ofrecen muchas ventajas sobre el texto. Las investigaciones en psicología muestran que el 93% de la comunicación humana es no verbal (5). Además, el cerebro humano descifra diferentes elementos de una imagen simultáneamente, mientras que el lenguaje hablado o escrito se decodifica de forma lineal y secuencial, lo que lleva más tiempo (5). En consecuencia, el uso de imágenes para la transferencia de conocimientos sería particularmente relevante ya que el aprendizaje es más efectivo cuando la información visual, oral o escrita se proporciona simultáneamente y no de forma secuencial (5). En el ámbito sanitario, el uso de imágenes relacionadas con textos escritos o hablados ha demostrado ser especialmente eficaz para la transmisión de conocimientos (6). El texto ilustrado permite a los participantes desarrollar estructuras cognitivas más complejas que aquellos que no se benefician de las imágenes (7).

Objetivo: El objetivo de este estudio es comparar el aprendizaje de la comunicación segura en situaciones de crisis en anestesia tras la utilización de dos soportes educativos diferentes: un texto versus un vídeo educativo.

Materiales y métodos Se llevará a cabo un estudio prospectivo, multicéntrico, controlado y aleatorizado durante sesiones de simulación de alta fidelidad en anestesia, comparando un grupo que utiliza un soporte educativo tipo texto versus un grupo que utiliza un video educativo. Se llevará a cabo en centros de simulación. Los participantes voluntarios serán residentes de anestesia y/o enfermeras anestesistas que hayan utilizado uno de los apoyos educativos y luego hayan participado activamente en los escenarios de simulación.

Después de su consentimiento, los participantes serán asignados aleatoriamente a dos grupos:

• Grupo de texto: Los participantes leerán un apoyo educativo de tipo texto durante 15 minutos al inicio de la sesión antes de involucrarse en 2 escenarios de simulación de crisis de alta fidelidad.
• Grupo de vídeo: los participantes verán un vídeo educativo de 15 minutos al inicio de la sesión antes de participar en los 2 escenarios de simulación de alta fidelidad.

El vídeo educativo utilizado fue desarrollado por expertos (en Factores Humanos y Anestesia Obstétrica) y validado por SFAR y CARO. Describe el uso deficiente de NTS (incluido CLC) durante un escenario de anestesia de paro cardíaco materno y luego el uso adecuado de NTS durante el mismo escenario. El soporte educativo en forma de texto, escrito en francés por el mismo equipo de expertos, cubre todas las NTS mencionadas en el vídeo y ya ha sido utilizado en un estudio anterior (1)(5).

Los 2 escenarios de simulación de alta fidelidad serán escenarios de crisis en anestesia que promuevan órdenes verbales y comunicación (incluido paro cardíaco, hipertermia maligna...). Servirán como base de evaluación. Cada escenario involucrará de 2 a 3 estudiantes participantes (residentes y/o enfermeras anestesistas). Al primer escenario le seguirá una sesión informativa centrada en las habilidades técnicas, y al segundo escenario le seguirá una sesión informativa centrada en las habilidades técnicas y no técnicas.

El criterio de valoración principal será comparar el número total de eventos de comunicación segura correctos durante la crisis entre los 2 grupos, que incluye: a) Número de SBAR realizados correctamente (1 evento correcto = 1 punto) b) Número de cierres realizados correcta o parcialmente -comunicaciones en bucle (CLC) (1 evento correcto = 1 punto, parcial = ½ punto) c) Número de órdenes verbales directivas (usando un nombre o el pronombre "tú") (1 evento correcto = 1 punto) d) Número de correctas dosis de medicamentos (medicación con vía de administración y dosis) (1 evento correcto = 1 punto) Esta evaluación se basará en grabaciones de video de los 2 escenarios evaluados por 2 expertos ciegos e independientes. Esta puntuación compuesta se basa en varios métodos de comunicación segura descritos en la literatura y recomendados por expertos (1). Corresponde a una evaluación externa de las habilidades de comunicación segura de un equipo (nivel Kirkpatrick 2). El número de órdenes verbales por escenario también será contabilizado por los 2 expertos. Una comunicación de circuito cerrado correcta se define como completar los siguientes 3 pasos: 1° el remitente formula la orden / 2° el receptor acusa recibo del mensaje / 3° el remitente cierra el ciclo verificando que el mensaje se haya recibido correctamente. La orden verbal es sólo el primer paso cuando el remitente formula la orden en voz alta.

El criterio de valoración secundario será evaluar cada ítem de forma independiente, la proporción de CLC por orden verbal, la satisfacción con la herramienta educativa (nivel 1 de Kirkpatrick) y la percepción del aprendizaje en términos de comunicación segura (calificada entre 1 y 10 en una escala de Likert). , Kirkpatrick nivel 2). Las características de los participantes también se recogerán mediante un cuestionario online inmediatamente después de la sesión.