Une intervention de coaching de rétablissement par les pairs pour les patients hospitalisés souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool (RC-Link)

Le trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) est la troisième cause de décès évitables aux États-Unis et représente plus de 10 % des admissions à l'hôpital aux États-Unis. Le traitement de cette population ne parvient souvent pas à s’attaquer à la cause sous-jacente de l’hospitalisation : l’AUD. Les patients hospitalisés pour des complications médicales liées à l'alcool ont tendance à présenter un risque élevé de récidive de problèmes médicaux liés à l'alcool, des taux élevés de réadmissions à l'hôpital et de mauvais résultats de récupération. Des méthodes favorisant les soins de rétablissement à long terme sont nécessaires. Le lien entre les patients hospitalisés et le coaching de rétablissement par les pairs peut combler cette lacune dans les soins en fournissant une méthode de soins continus pour le rétablissement de l'AUD qui offre une flexibilité dans les parcours de rétablissement, des opportunités de modélisation par les pairs et un solide soutien social. Les résultats de l'étude pilote ont démontré la faisabilité d'un lien entre les patients hospitalisés et un coaching de rétablissement par les pairs et ont montré des preuves d'une diminution de la consommation d'alcool, d'un engagement accru dans les programmes de traitement et de soutien au rétablissement et d'une diminution des visites aux urgences. Cependant, la taille de l’échantillon, les résultats et les méthodes de l’étude pilote étaient limités. Cette proposition vise à surmonter ces limites et à s'appuyer sur ces résultats préliminaires en : utilisant des évaluations écologiques momentanées, mesurant la récupération à l'aide de la nouvelle définition de la NIAAA, examinant le rapport coût-efficacité, évaluant la consommation d'alcool à l'aide d'une mesure objective supplémentaire (taux d'alcool dans l'haleine) et en examinant le soutien social et l’auto-efficacité comme mécanismes potentiels d’efficacité. Cette proposition testera rigoureusement l'efficacité d'un service de coaching de rétablissement par les pairs pour patients hospitalisés appelé programme RC-Link sur les résultats de récupération chez les patients hospitalisés pour des complications médicales dues à l'AUD. Le programme comprend une introduction au chevet d'un pair coach en rétablissement pendant l'hospitalisation du patient, ainsi qu'un soutien continu au rétablissement pendant six mois. Le programme RC-Link fournit un service standardisé de rétablissement par les pairs qui est à la fois personnalisé selon les besoins des patients et généralisé pour fournir un soutien social socio-émotionnel, instrumental et informationnel lors de chaque rencontre avec un patient. L'objectif 1 déterminera l'effet du programme RC-Link sur la fréquence de la consommation excessive d'alcool, le fonctionnement biopsychosocial et la rémission de l'AUD par rapport aux témoins. L'objectif 2 examinera comment les changements quotidiens dans le soutien social perçu et l'auto-efficacité influencent la consommation d'alcool et déterminer si ces associations diffèrent entre le RC-Link et les groupes témoins. L'objectif 3 examinera la rentabilité du programme RC-Link ; les taux d'utilisation des hôpitaux seront examinés comme résultats secondaires. Ces objectifs seront évalués à l'aide d'un essai contrôlé randomisé à deux bras qui compare l'intervention du programme RC-Link à un groupe témoin qui reçoit une brève intervention et une connexion avec un pair coach de récupération après la période d'étude. Les résultats seront évalués au départ, mensuellement pendant la période d'étude de 6 mois et 6 mois après l'intervention. Cette étude a le potentiel de faire progresser les soins de rétablissement pour l'AUD en fournissant une meilleure compréhension de la façon dont le coaching de rétablissement par les pairs à long terme, initié par les patients hospitalisés, influence les résultats du rétablissement au fil du temps dans cette population.