Uma intervenção de coaching de recuperação de pares para pacientes hospitalizados com transtorno por uso de álcool (RC-Link)

O Transtorno por Uso de Álcool (AUD) é a terceira principal causa de mortes evitáveis ​​nos EUA e é responsável por mais de 10% das internações hospitalares nos EUA. O tratamento para esta população muitas vezes falha em abordar a causa subjacente da hospitalização: o AUD. Pacientes hospitalizados com complicações médicas relacionadas ao álcool tendem a ter alto risco de recorrência de problemas médicos relacionados ao álcool, altas taxas de readmissões hospitalares e resultados de recuperação insatisfatórios. São necessários métodos que promovam cuidados de recuperação a longo prazo. A ligação do paciente internado ao coaching de recuperação entre pares pode preencher esta lacuna no cuidado, fornecendo um método de cuidado continuado para a recuperação do AUD que oferece flexibilidade nos caminhos de recuperação, oportunidades de modelagem de pares e forte apoio social. Os resultados do estudo piloto demonstraram a viabilidade da ligação do paciente internado ao coaching de recuperação entre pares e mostraram evidências de diminuição do consumo de álcool, aumento do envolvimento em programas de tratamento e apoio à recuperação e diminuição das visitas ao departamento de emergência. No entanto, o tamanho da amostra, os resultados e os métodos do estudo piloto foram limitados. Esta proposta procura superar estas limitações e desenvolver estes resultados preliminares: utilizando avaliações ecológicas momentâneas, medindo a recuperação utilizando a nova definição do NIAAA, examinando a relação custo-eficácia, avaliando o consumo de álcool utilizando uma medida objectiva adicional (níveis de teor de álcool no ar expirado) e examinando apoio social e autoeficácia como potenciais mecanismos de eficácia. Esta proposta testará rigorosamente a eficácia de um serviço de coaching de recuperação de pares para pacientes internados, denominado programa RC-Link, sobre resultados de recuperação em pacientes hospitalizados com complicações médicas de AUD. O programa envolve uma apresentação à beira do leito de um treinador de recuperação durante a hospitalização do paciente, além de apoio contínuo à recuperação por seis meses. O programa RC-Link oferece serviço padronizado de recuperação entre pares, personalizado de acordo com as necessidades dos pacientes e generalizado para fornecer apoio social socioemocional, instrumental e informativo durante cada encontro com o paciente. O objetivo 1 determinará o efeito do programa RC-Link na frequência de consumo excessivo de álcool, funcionamento biopsicossocial e remissão do AUD em comparação com os controles. O objetivo 2 examinará como as mudanças diárias no apoio social percebido e na autoeficácia influenciam o consumo de álcool e determinar se tais associações diferem entre o RC-Link e os grupos de controle. O Objectivo 3 examinará a relação custo-eficácia do programa RC-Link; as taxas de utilização hospitalar serão examinadas como resultados secundários. Esses objetivos serão avaliados por meio de um ensaio clínico randomizado de dois braços que compara a intervenção do programa RC-Link a um grupo de controle que recebe uma breve intervenção e conexão com um treinador de recuperação de pares após o período de estudo. Os resultados serão avaliados no início do estudo, mensalmente durante o período de estudo de 6 meses e 6 meses após a intervenção. Este estudo tem potencial para avançar nos cuidados de recuperação para AUD, fornecendo uma melhor compreensão de como o coaching de recuperação de pares iniciado por pacientes internados a longo prazo influencia os resultados de recuperação ao longo do tempo nesta população.