Efficacité et sécurité de la thérapie par cellules souches mésenchymateuses chez les patients atteints de COVID longue

Depuis le début de la pandémie de COVID-19, selon les statistiques officielles du site Internet de l’OMS, il y a eu plus de 694 millions de cas confirmés dans le monde jusqu’en août 2023, avec environ 6,9 millions de décès. Outre les taux d’incidence et de mortalité élevés au cours des premières semaines suivant l’infection, jusqu’à 70 % des patients atteints du COVID-19 peuvent présenter des complications à long terme, ce qui aura un impact significatif sur la santé humaine et imposera une charge importante aux ressources hospitalières.

Une étude a évalué 2 320 participants adultes sortis entre le 7 mars 2020 et le 18 avril 2021 de plusieurs hôpitaux du National Health Service (NHS) au Royaume-Uni et a révélé que seulement 25,5 % des patients atteints du COVID-19 s'étaient complètement rétablis après cinq mois. après la sortie. Et l'amélioration de l'état des patients était minime, même lorsque la période d'étude était prolongée à un an. 71 % des patients ont continué à ressentir une ou plusieurs séquelles post-COVID-19, avec des symptômes courants tels que fatigue, difficultés respiratoires, douleurs musculaires, insomnie, etc. Selon plusieurs études, les séquelles post-COVID-19 peuvent impliquer 203 symptômes différents et affecter 10 systèmes organiques du corps, notamment les systèmes neurologique, reproducteur, cardiovasculaire et pulmonaire. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié une définition officielle du COVID long en octobre 2021. Ils le définissent comme une condition qui « survient chez les individus ayant des antécédents d’infection probable ou confirmée par le SRAS-CoV-2, généralement 3 mois après le début du COVID-19, avec des symptômes qui durent au moins 2 mois et ne peuvent être expliqués par un diagnostic alternatif. » Malgré certaines lignes directrices pour la gestion du COVID long, il manque toujours des méthodes de traitement spécifiques. Actuellement, la stratégie la plus importante est la vaccination. La vaccination peut aider à soulager les symptômes pendant la période d’infection aiguë, et des études ont montré que les personnes vaccinées contre le COVID-19 ont environ 50 % de risque en moins de développer un long COVID par rapport à celles qui ne sont pas vaccinées. En outre, il existe d’autres thérapies qui en sont au stade de la recherche clinique, dont la thérapie par cellules souches. Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) sont un type de cellule dotée de capacités d'auto-renouvellement et de différenciation multidirectionnelle. Ce sont les « cellules-graines » primitives qui forment divers tissus et organes du corps humain. Dans des conditions spécifiques, les CSM peuvent se différencier en diverses cellules du corps humain, notamment en ostéoblastes, adipocytes, chondrocytes et autres cellules de la lignée stromale, et réparer les lésions tissulaires grâce à la sécrétion de facteurs correspondants. Pendant ce temps, les MSC agissent également comme des « terminateurs d’inflammation » en régulant les réactions immunitaires via les fonctions paracrines et les interactions avec les cellules immunitaires. Cela conduit finalement à une régulation négative des réponses inflammatoires locales et à un soulagement des réactions immunitaires excessives.

L'équipe de recherche dirigée par Wang Fusheng a publié une étude dans la revue « eBioMedicine » (facteur d'impact : 8,143) en 2022, qui a exploré l'utilisation de cellules souches mésenchymateuses du cordon ombilical (UC-MSC) pour le traitement des patients atteints de formes graves de COVID-19 et suivi des patients pendant un an. L’étude a confirmé que le traitement par UC-MSC, en tant que traitement adjuvant, présente des avantages à long terme pour les lésions pulmonaires chez les patients atteints de formes graves de COVID-19. Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé, en double aveugle, avec 100 patients répartis au hasard dans un rapport de 2 : 1 (65 dans le groupe UC-MSC et 35 dans le groupe témoin). Les résultats ont montré que les UC-MSC contribuaient à la résolution des lésions pulmonaires de consolidation, 17,9 % des patients du groupe UC-MSC ayant des images tomodensitométriques normales après un an de suivi. En revanche, le groupe témoin placebo ne s’était pas remis d’une lésion pulmonaire. Il n'y avait aucune différence significative dans l'incidence des événements indésirables entre les deux groupes. Et au Japon, la Société japonaise du syndrome respiratoire mène des recherches sur les effets à long terme du COVID-19 depuis le 1er août 2020. Selon les médias étrangers, le Comité spécial de médecine régénérative de Kyushu au Japon a approuvé un programme d'utilisation de cellules souches mésenchymateuses adipeuses autologues dans le traitement du syndrome post-COVID-19. Cette technologie brevetée développée par l'Institut coréen de recherche sur les cellules souches a fait l'objet d'un examen de 120 jours et de trois séries de tests par un comité de 16 experts de divers domaines, et a passé avec succès l'examen du plan médical régénératif actuel pour l'après-COVID-19. syndrome. Le directeur de l'Institut de recherche sur les cellules souches, qui a développé cette thérapie, a déclaré : « Cette approbation a reçu un fort soutien de la part du comité spécial de médecine régénérative. Les enquêteurs pensent que les cellules souches mésenchymateuses, grâce à leurs effets anti-inflammatoires et de régénération tissulaire, auront de bons résultats dans le traitement du syndrome post-COVID-19. » Cette étude vise à évaluer l'efficacité et l'innocuité de la thérapie cellulaire mésenchymateuse pour les patients atteints de COVID-19 de longue durée. Il s’agit d’une étude exploratoire prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, prévoyant d’inclure un total de 76 patients infectés par le COVID-19. En évaluant l'amélioration des scores de symptômes CTCAE 5.0 dans le groupe de traitement et le groupe témoin 28 jours, 12 semaines et 24 semaines après la fin du traitement, l'efficacité et la sécurité des cellules souches mésenchymateuses chez les patients atteints de COVID-19 à long terme seront évaluées. . Cette étude est divisée en deux étapes. Première étape : 10 patients seront recrutés, tous recevant un traitement par cellules souches mésenchymateuses, évaluant principalement leur sécurité. Deuxième étape : 66 patients seront recrutés, répartis au hasard dans un rapport de 1 : 1 au groupe de traitement et au groupe témoin, évaluant l'efficacité et la sécurité de la thérapie par cellules souches mésenchymateuses pour le COVID-19 à long terme.