Traitement anti-CD14 avec IC14 chez les patients hospitalisés SDRA

Critère d'intégration:

Les patients ne peuvent être inclus dans l’étude que s’ils répondent à tous les critères suivants :

1. Patients adultes (18 ans et plus) sous ventilation mécanique atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) selon les critères de Berlin (≤ 48 heures)

   1. Rapport P:F < 300
   2. Pression expiratoire positive (PEP) ≥5 cm H2O
   3. Opacités bilatérales à la radiographie pulmonaire ou à la tomodensitométrie thoracique (TDM) - pas entièrement expliquées par des épanchements, un collapsus lobaire/pulmonaire ou des nodules
   4. Insuffisance respiratoire pas entièrement expliquée par une insuffisance cardiaque ou une surcharge liquidienne
   5. Dans la semaine suivant une atteinte clinique connue ou des symptômes respiratoires nouveaux ou aggravés

   je. Facteurs de risque courants du SDRA : pneumonie, aspiration, blessure par inhalation, contusion pulmonaire, vascularite pulmonaire, noyade, septicémie non pulmonaire, traumatisme majeur, pancréatite, brûlures graves, choc non cardiogénique, surdosage médicamenteux, transfusions multiples

2. Patient ou représentant légal autorisé capable de comprendre et de donner son consentement éclairé écrit

Critère d'exclusion:

Une personne remplissant l’un des critères suivants doit être exclue de l’inscription à l’étude :

1. Dysfonctionnement organique préexistant important avant l’hospitalisation

   1. Poumon : reçoit actuellement une oxygénothérapie à domicile, comme indiqué dans le dossier médical.
   2. Coeur : Insuffisance cardiaque congestive préexistante définie comme une fraction d'éjection < 20 %, telle que documentée dans le dossier médical.
   3. Rénal : insuffisance rénale terminale nécessitant un traitement de remplacement rénal ou un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) < 30 mL/min.
   4. Foie : maladie hépatique chronique sévère définie comme une classe C de Child-Pugh ou des transaminases hépatiques > 5 fois la limite supérieure de la normale
   5. Hématologique : nombre de plaquettes de base <50 000/mm3

2. Présence d’une infection coexistante, y compris, sans toutefois s’y limiter :

   1. Infection par le VIH non supprimée viralement et avec un taux de CD4 avant l'hospitalisation ≤ 500 cellules/mm3
   2. Tuberculose active ou antécédents de tuberculose insuffisamment traitée
   3. Infection virale active par l’hépatite B ou l’hépatite C
3. Traitement en cours ou traitement dans les 30 jours ou cinq demi-vies (selon la période la plus longue) par étanercept (Enbrel®), infliximab (Remicade®), adalimumab (Humira®), certolizumab (Cimzia®), golimumab (Simponi®), anakinra (Kineret®), rilonacept (Arcalyst®), tocilizumab (Actemra®), sarilumab (Kevzara®), siltuximab (Sylvant®) ou d'autres médicaments ou traitements immunosuppresseurs ou immunomodulateurs puissants
4. Bénéficier uniquement des mesures de confort
5. Nécessitant >2 vasopresseurs
6. Enceinte
7. Les prisonniers
8. Antécédents d'hypersensibilité ou de réaction idiosyncrasique à l'IC14
9. Femmes qui allaitent actuellement

10. Exclusions de sécurité pour la bronchoscopie

    1. P:F <80 sur 100 % FiO2
    2. Pression artérielle pulmonaire moyenne > 55 mmHg
    3. Instabilité cardiovasculaire marquée (pression artérielle moyenne < 55 mmHg avec support vasopresseur)
    4. Pression intracrânienne ≥20 mmHg
    5. Cardiopathie ischémique aiguë (angor instable ou infarctus du myocarde avec élévation du ST ou infarctus du myocarde de type 1 sans élévation du ST)
    6. Pris en charge sur l'oxygénation extracorporelle par membrane
    7. Sonde endotrachéale <6,5 mm