Une étude pilote évaluant le potentiel de l'imagerie TEP-CT au fluorodésoxyglucose 18F dans le diagnostic du rejet cardiaque.

Environ 12 % des receveurs de transplantation cardiaque sont traités pour rejet cardiaque au cours de leur première année de suivi. Le rejet est la cause du décès dans 8 à 10 % des cas au cours des trois premières années. Actuellement, pour diagnostiquer un rejet cardiaque, les patients ont besoin d'une imagerie radiologique (par exemple échocardiographie ou imagerie par résonance magnétique cardiaque) et d'un prélèvement histologique, obtenu de manière invasive en réalisant une biopsie du muscle cardiaque (« biopsie endomyocardique »). La biopsie est une procédure invasive avec un grave risque de complications, notamment de tamponnade cardiaque et de décès. En outre, il existe des problèmes liés aux erreurs d'échantillonnage, ainsi qu'à l'interprétation des résultats, qui peuvent être semi-objectives et difficiles. De plus, comme il s’agit d’une procédure invasive, une biopsie peut provoquer de l’anxiété et de l’inconfort chez les patients. Il existe un besoin évident d'une technique permettant de diagnostiquer le rejet cardiaque de manière non invasive, qui puisse donner des résultats fiables et précis, permettant le début rapide du traitement.

Certaines études chez l'animal et des études préliminaires chez l'homme ont montré le potentiel de l'imagerie « 18F-FDG PET CT » pour résoudre ce problème dans le diagnostic du rejet cardiaque. Il est clairement nécessaire d’entreprendre une étude à grande échelle, mais il n’est pas clair, à ce stade préliminaire, si cela est réalisable.

Les enquêteurs visent à réaliser cette étude pilote pour déterminer si l'imagerie TEP-CT au 18F-FDG est acceptable pour les patients transplantés cardiaques et pour évaluer si elle a le potentiel de diagnostiquer un rejet cardiaque par rapport à la biopsie de l'endomètre. Cela contribuera également à fournir des données permettant d’évaluer les exigences en matière de taille d’échantillon afin d’entreprendre une étude diagnostique plus vaste à l’avenir. Si cette modalité d’imagerie s’avère bénéfique, le rejet cardiaque pourrait être diagnostiqué plus tôt de manière fiable, ce qui entraînerait un traitement rapide et une amélioration de la qualité de vie, avec un meilleur pronostic chez les receveurs de transplantation cardiaque.

Chaque groupe entreprendrait une TEP au Rubidium au repos, conjointement avec une TEP au FDG lors de la même visite pour exclure les lésions cardiaques liées à des événements cardiaques antérieurs et pour évaluer la fonction cardiaque. Un consultant expérimenté en médecine nucléaire (qui restera aveugle à l'identification du patient et à ses antécédents médicaux) rapportera les résultats de l'imagerie aux enquêteurs de l'étude.