Traitement et gestion des comorbidités liées à l'obésité chez les adolescents par l'exercice (THOR-X)

Le projet THOR-X est conçu comme une série d'essais n-sur-1, avec une méthodologie croisée. Chaque essai comprendra 3 phases et 5 temps d'évaluation organisés comme suit :

Phase 1. Phase rétrospective. Les participants/patients suivis à la Clinique d'Obésité Pédiatrique (HSM, CHULN) pendant au moins 6 mois et vivant dans la région de Lisbonne, seront éligibles au recrutement. Après vérification des critères d'inclusion/exclusion et signature du consentement/assentiment éclairé, les données rétrospectives de ceux qui consentent à participer seront ensuite collectées à partir des dossiers cliniques. Les données seront collectées dès la première visite et les dernières évaluations avant le début de l'intervention (évaluation de base), qui représentera la phase de contrôle. Les dossiers cliniques des participants seront recherchés pour : (i) la date du premier rendez-vous, le nombre de rendez-vous suivis, la durée du suivi clinique et la recherche de soins d'urgence ; (ii) les données anthropométriques et de composition corporelle (c'est-à-dire la taille, le poids, le score z de l'IMC/IMC, le tour de taille et de hanche, la masse grasse corporelle et la masse musculaire squelettique) ; (iii) les données cliniques (c'est-à-dire le profil biochimique, la tension artérielle et la présence de conditions cliniques, y compris la psychopathologie) ; (iv) l'activité physique et les comportements sédentaires ; et (v) les habitudes alimentaires.

Au départ, en plus des évaluations cliniques standard, le ou les participants effectueront une batterie d'évaluations comprenant la condition socio-économique, la condition cardiorespiratoire, l'activité physique mesurée objectivement, les caractéristiques psychocomportementales, la qualité du sommeil et la qualité de vie liée à la santé. Ces évaluations permettront d'analyser les changements cliniques avant l'intervention (phase de contrôle) et de collecter des données pertinentes (non évaluées précédemment) pour mieux analyser l'effet de l'intervention.

Phase 2. Phase d'intervention. La phase d'intervention par l'exercice aura une durée de 6 mois, au cours de laquelle le participant sera exposé à deux plans d'exercices distincts (3 mois chacun). Pour chaque participant, les deux plans d'exercices différeront en termes de fréquence (2 ou 3 fois/semaine), de durée (45 ou 60 min/séance) ou de protocole (entraînement aérobie ou combiné), dans un ordre aléatoire. Chaque participant sera exposé à un seul changement de routine d'exercice (c'est-à-dire la fréquence, l'heure ou le protocole). Les séances d'exercices auront lieu à la Faculdade de Educação Física e Desporto, Universidade Lusófona. Pendant la période d'intervention, le(s) participant(s) répéteront deux fois (à la fin du premier et du deuxième plans d'exercices - 3 et 6 mois) les évaluations précédemment effectuées. Ces évaluations permettront d'explorer l'influence des changements de plan d'exercice sur les variables étudiées.

Phase 3. Suivi/soins standard. Pendant la phase de suivi, l'intervention basée sur l'exercice cessera et le ou les participants seront exposés uniquement aux soins standard (correspondant au niveau d'exposition de la phase 1 - phase de contrôle). Les soins standards comprennent des rendez-vous avec l'équipe multidisciplinaire (pédiatre, nutritionniste et physiologiste de l'exercice) tous les 3 mois à la clinique. Toutes les évaluations effectuées au départ seront répétées deux fois au cours du suivi (12 et 18 mois), ce qui permettra d'analyser les changements à court et à long terme associés au manque d'exposition à l'intervention d'exercice (phase 2).