L'effet des soins bucco-dentaires sur la mucite et la muqueuse buccale selon l'évaluation individuelle de la fréquence des soins bucco-dentaires

La recherche a été menée sous la forme d'une étude médicamenteuse observationnelle et randomisée visant à examiner l'effet des soins bucco-dentaires sur la base d'une évaluation individuelle de la fréquence des soins bucco-dentaires sur la mucite et l'intégrité de la muqueuse buccale chez les patients en soins intensifs, au lieu de la pratique standard en matière de soins bucco-dentaires. Des groupes d'intervention et de contrôle ont été utilisés dans l'étude. Lors de la réalisation des soins bucco-dentaires, qui constituent la base de l'étude, le soutien a été reçu par des infirmières de soins intensifs expérimentées dans les étapes de la procédure.

La population de la recherche est constituée de patients hospitalisés dans l'unité de soins intensifs de médecine interne du Centre universitaire d'application et de recherche en santé d'Erciyes.

Pour la taille de l’échantillon, 21 à 20 patients ont été inclus dans les groupes témoin et d’intervention, respectivement, entre mai 2023 et décembre 2023.

Lors de l'attribution des groupes, il était prévu que la randomisation soit déterminée par la méthode de la loterie et, par conséquent, les patients ont été répartis dans des groupes avec des numéros de lit impairs et des numéros de lit pairs. De temps en temps, des lits de patients étaient fermés (en raison du manque de personnel) et aucune admission de patient ne pouvait être effectuée. Dans ce cas, il pourrait y avoir des différences dans les caractéristiques des patients pouvant être admis dans chaque lit. L'équivalence des groupes en termes d'âge, de sexe et de caractéristiques de la maladie a été assurée par randomisation.

Candidatures au groupe d'intervention Les patients du groupe d'intervention ont reçu le formulaire d'information du patient, l'échelle d'évaluation de la fréquence des soins bucco-dentaires en soins intensifs, le formulaire d'évaluation de la mucite de l'Organisation mondiale de la santé et le guide d'évaluation orale le premier jour. La fréquence des soins bucco-dentaires a été planifiée en fonction des résultats de l'échelle d'évaluation de la fréquence des soins bucco-dentaires. Les mesures prises et la fréquence des soins buccodentaires prévus ont été enregistrées dans la fiche de suivi du patient. Ensuite, les soins bucco-dentaires ont été prodigués à la fréquence prévue conformément au protocole clinique et selon les résultats de l'échelle d'évaluation de la fréquence des soins bucco-dentaires. Les soins bucco-dentaires commencent par la création d’un environnement approprié ; Les écouvillons de soins buccaux du patient ont été préparés en les mouillant avec une solution (contenant 0,2 % de gluconate de chlorhexidine) pour chaque application, 4 égaux à chaque patient. Si le patient était conscient, on lui donnait une position confortable. S'il n'était pas conscient, la tête du patient était tournée vers la personne qui réaliserait l'intervention. Le patient était maintenu en position allongée sur le côté et des soins bucco-dentaires lui étaient prodigués, couvrant les dents, l'intérieur des joues, les zones sublinguales, les gencives et tous les autres tissus mous. Une fois la procédure de soins bucco-dentaires du patient terminée, la procédure a été terminée en donnant au patient sa position précédente. Chaque traitement n'a pas duré moins de 2 minutes (min.).

Ensuite, l'échelle d'évaluation de la fréquence orale des soins intensifs, le formulaire d'évaluation de la mucite de l'Organisation mondiale de la santé et le guide d'évaluation orale ont été appliqués chaque matin pendant 10 jours, et la fréquence quotidienne des soins bucco-dentaires a été planifiée en fonction des résultats de l'échelle d'évaluation de la fréquence des soins bucco-dentaires. Les mesures prises et la fréquence des soins buccodentaires prévus ont été enregistrées dans la fiche de suivi du patient. Ensuite, les soins bucco-dentaires ont été prodigués conformément au protocole clinique et à la fréquence déterminée.

Après le dixième jour, le formulaire d'évaluation de la mucite et le guide d'évaluation orale de l'Organisation mondiale de la santé ont été à nouveau appliqués.

Les soins bucco-dentaires seront effectués avec la solution actuellement utilisée par la clinique, et les solutions d'application existantes ne seront pas interférées. L'étude a été interrompue pour les patients dont les solutions de soins buccodentaires ont été modifiées au cours de l'étude.

Candidatures au groupe témoin Les patients du groupe témoin ont reçu le formulaire d'information du patient, le formulaire d'évaluation de la mucite de l'Organisation mondiale de la santé et le guide d'évaluation orale le premier jour. Ensuite, les soins buccodentaires ont été prodigués à la fréquence habituelle de la clinique et conformément au protocole de la clinique. La routine quotidienne de soins bucco-dentaires de la clinique a été appliquée une fois par quart de travail (il y a 3 quarts de travail au total ; 08h00-16h00 ; 16h00-24h00 ; 24h00-08h00) comme norme. Les soins bucco-dentaires commencent par la création d’un environnement approprié ; Les écouvillons de soins buccaux du patient ont été préparés en les mouillant avec une solution (contenant 0,2 % de gluconate de chlorhexidine) pour chaque application, 4 égaux à chaque patient. Si le patient était conscient, on lui donnait une position confortable. S'il n'était pas conscient, la tête du patient était tournée vers la personne qui réaliserait l'intervention. Le patient était maintenu en position allongée sur le côté et des soins bucco-dentaires lui étaient prodigués, couvrant les dents, l'intérieur des joues, les zones sublinguales, les gencives et tous les autres tissus mous. Une fois la procédure de soins bucco-dentaires du patient terminée, la procédure a été terminée en donnant au patient sa position précédente. Chaque traitement n'a pas duré moins de 2 minutes (min.).

Ensuite, le formulaire d'évaluation de la mucite et le guide d'évaluation orale de l'Organisation mondiale de la santé ont été appliqués chaque matin pendant 10 jours, et les mesures et la fréquence des soins bucco-dentaires de routine de la clinique ont été enregistrées sur le formulaire de suivi du patient. Ensuite, les soins bucco-dentaires ont été prodigués selon la fréquence habituelle de la clinique et conformément au protocole de la clinique.

Après le dixième jour, le formulaire d’évaluation de la mucite et le guide d’évaluation orale de l’Organisation mondiale de la santé étaient à nouveau conformes.

Les soins bucco-dentaires seront effectués avec les solutions actuellement utilisées par la clinique, et les solutions d'application existantes ne seront pas interférées. L'étude a été interrompue pour les patients dont les solutions de soins buccodentaires ont été modifiées au cours de l'étude.

L'adéquation des données à une distribution normale a été évaluée à l'aide d'un histogramme, de graphiques QQ et du test de Shapiro-wilk. L'homogénéité de la variance a été testée avec le test de Levene. Dans les comparaisons entre les groupes, un test t indépendant à deux échantillons a été appliqué pour les variables quantitatives. Une analyse de variance unidirectionnelle a été utilisée pour les comparaisons entre plus de deux groupes. Le test t apparié a été utilisé pour les variables quantitatives dans des comparaisons répétées par paires. . Les comparaisons entre plus de deux mesures répétées ont été évaluées par analyse de variance des mesures répétées. L'analyse Pearson χ2 et le test exact χ2 de Fisher ont été utilisés pour les comparaisons de données catégorielles. Les tests de Bonferroni, Tukey et Tamhane ont été appliqués pour des comparaisons multiples. Le niveau de signification a été accepté comme p <0,05.

L'approbation du comité d'éthique (décision n° 2022/751) du comité d'éthique de la recherche clinique de l'université d'Erciyes et l'autorisation écrite de l'unité où l'étude serait menée ont été obtenues afin de mener l'étude. De plus, ceux dont le consentement écrit a été obtenu via le formulaire de consentement éclairé ont été inclus dans l'étude.