Effekten av munnpleie på slimhinnebetennelse og munnslimhinne i henhold til individuell frekvensvurdering av munnpleie

Forskningen ble utført som en randomisert, observerende legemiddelstudie for å undersøke effekten av munnpleie basert på individuell munnpleiefrekvensvurdering på slimhinnebetennelse og munnslimhinneintegritet hos intensivpasienter, i stedet for standard munnpleiepraksis. Intervensjons- og kontrollgrupper ble brukt i studien. Under utførelse av munnpleie, som ligger til grunn for studien, ble det mottatt støtte fra intensivsykepleiere med erfaring i henhold til prosedyretrinnene.

Befolkningen av forskningen består av pasienter som er innlagt på sykehus i Internal Medicine Intensive Care Unit ved Erciyes University Health Application and Research Center.

For utvalgsstørrelsen ble 21-20 pasienter inkludert i henholdsvis kontroll- og intervensjonsgruppen mellom mai 2023 og desember 2023.

I tildelingen av grupper ble det planlagt at randomisering skulle bestemmes ved hjelp av lotterimetoden, og følgelig ble pasientene tildelt grupper med odde sengenummer og partall sengenummer. Fra tid til annen ble pasientsenger stengt (på grunn av mangel på personell) og det kunne ikke gjøres pasientinnleggelser. I dette tilfellet kan det være forskjeller i egenskapene til pasientene som kan legges inn i hver seng. Ekvivalens av gruppene når det gjelder alder, kjønn og sykdomsegenskaper ble sikret ved randomisering.

Søknader til intervensjonsgruppen Pasienter i intervensjonsgruppen fikk administrert pasientinformasjonsskjemaet, frekvensevalueringsskalaen for intensivbehandling, munnpleiefrekvens, evalueringsskjemaet for slimhinnebetennelse fra Verdens helseorganisasjon og oral evalueringsveiledning den første dagen. Munnpleiehyppigheten ble planlagt i henhold til resultatene av vurderingsskalaen for munnpleiefrekvens. De foretatte målingene og den planlagte munnpleiefrekvensen ble registrert i pasientoppfølgingsskjemaet. Deretter ble munnpleie gitt med den planlagte frekvensen i tråd med den kliniske protokollen og i henhold til resultatene av Oral Care Frequency Evaluation Scale. Munnpleie starter med å skape et passende miljø; Pasientens munnpleieservietter ble tilberedt ved å fukte dem med en løsning (som inneholdt 0,2 % klorheksidinglukonat) for hver påføring, 4 like for hver pasient. Hvis pasienten var ved bevissthet, fikk han en komfortabel stilling. Hvis han ikke var ved bevissthet, ble pasientens hode vendt mot personen som skal utføre inngrepet. Pasienten ble holdt i sideliggende stilling, og munnpleie ble gitt til pasienten som dekket pasientens tenner, indre kinn, sublinguale, tannkjøtt og alt annet bløtvev. Etter at pasientens munnpleieprosedyre var gjennomført, ble prosedyren avsluttet ved å gi pasienten sin tidligere stilling. Hver behandling varte ikke mindre enn 2 minutter (min.).

Deretter ble Intensive Care Oral Frequency Evaluation Scale, World Health Organization Mucositis Evaluation Form og Oral Evaluation Guide brukt hver morgenvakt i 10 dager, og daglig munnpleiefrekvens ble planlagt i henhold til resultatene av munnpleiefrekvensevalueringsskalaen. De foretatte målingene og den planlagte munnpleiefrekvensen ble registrert i pasientoppfølgingsskjemaet. Deretter ble munnpleie gitt i henhold til den kliniske protokollen og med den fastsatte frekvensen.

Etter at den tiende dagen var fullført, ble Verdens Helseorganisasjon Mucositis Evaluation Form og Oral Evaluation Guide brukt igjen.

Munnpleie vil bli utført med den løsningen klinikken bruker i dag, og eksisterende applikasjonsløsninger vil ikke bli forstyrret. Studien ble avsluttet for pasienter hvis munnpleieløsninger ble endret i løpet av studien.

Søknader til kontrollgruppen Pasienter i kontrollgruppen fikk administrert pasientinformasjonsskjemaet, Verdens helseorganisasjons mukosittevalueringsskjema og oral evalueringsveiledning den første dagen. Deretter ble munnpleie gitt med frekvensen av klinikkens rutine og i tråd med klinikkprotokollen. Klinikkens daglige munnpleierutine ble brukt én gang per skift (det er totalt 3 skift; 08.00-16.00; 16.00-24.00; 24.00-08.00) som standard. Munnpleie starter med å skape et passende miljø; Pasientens munnpleieservietter ble tilberedt ved å fukte dem med en løsning (som inneholdt 0,2 % klorheksidinglukonat) for hver påføring, 4 like for hver pasient. Hvis pasienten var ved bevissthet, fikk han en komfortabel stilling. Hvis han ikke var ved bevissthet, ble pasientens hode vendt mot personen som skal utføre inngrepet. Pasienten ble holdt i sideliggende stilling, og munnpleie ble gitt til pasienten som dekket pasientens tenner, indre kinn, sublinguale, tannkjøtt og alt annet bløtvev. Etter at pasientens munnpleieprosedyre var gjennomført, ble prosedyren avsluttet ved å gi pasienten sin tidligere stilling. Hver behandling varte ikke mindre enn 2 minutter (min.).

Deretter ble World Health Organization Mucositis Evaluation Form og Oral Evaluation Guide brukt hver morgenvakt i 10 dager, og målingene og den rutinemessige munnpleiefrekvensen til klinikken ble registrert på pasientoppfølgingsskjemaet. Deretter ble munnpleie gitt med klinikkens rutinemessige frekvens og i tråd med klinikkprotokollen.

Etter at den tiende dagen var fullført, var Verdens helseorganisasjon mucositis Evaluation Form og Oral Evaluation Guide igjen i samsvar.

Munnpleie vil bli utført med de løsningene klinikken bruker i dag, og eksisterende applikasjonsløsninger vil ikke bli forstyrret. Studien ble avsluttet for pasienter hvis munnpleieløsninger ble endret i løpet av studien.

Egnetheten til dataene for normalfordeling ble evaluert med histogram, Q-Q grafer og Shapiro-wilk test. Varianshomogenitet ble testet med Levene-testen. Ved sammenligninger mellom grupper ble uavhengig to-utvalgs t-test brukt for kvantitative variabler. Enveis variansanalyse ble brukt for sammenligninger mellom mer enn to grupper. Paret t-test ble brukt for kvantitative variabler i gjentatte parvise sammenligninger. . Sammenligninger mellom mer enn to gjentatte målinger ble evaluert ved variansanalyse i gjentatte målinger. Pearson χ2-analyse og Fisher eksakte χ2-test ble brukt for sammenligninger av kategoriske data. Bonferroni, Tukey og Tamhane tester ble brukt for flere sammenligninger. Signifikansnivået ble akseptert som p<0,05.

Etikkkomiteens godkjenning (vedtak nr: 2022/751) fra Erciyes University Clinical Research Ethics Committee og skriftlig tillatelse fra enheten der studien ville bli utført ble innhentet for å gjennomføre studien. I tillegg ble de hvis skriftlige samtykke ble innhentet gjennom skjemaet for informert samtykke inkludert i studien.