O efeito da higiene bucal na mucosite e na mucosa oral de acordo com a avaliação individual da frequência de higiene bucal

A pesquisa foi conduzida como um estudo observacional randomizado de medicamentos para examinar o efeito dos cuidados bucais com base na avaliação individual da frequência dos cuidados bucais na mucosite e na integridade da mucosa oral em pacientes de terapia intensiva, em vez da prática padrão de cuidados bucais. Grupos de intervenção e controle foram utilizados no estudo. Na realização dos cuidados bucais, base do estudo, foi recebido apoio de enfermeiros intensivistas com experiência nas etapas do procedimento.

A população da pesquisa é composta por pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva de Medicina Interna do Centro de Aplicação e Pesquisa em Saúde da Universidade Erciyes.

Para o tamanho da amostra, foram incluídos 21-20 pacientes nos grupos controle e intervenção, respectivamente, entre maio de 2023 e dezembro de 2023.

Na atribuição dos grupos, a randomização foi planejada para ser determinada por sorteio e, dessa forma, os pacientes foram distribuídos em grupos com números de leitos ímpares e pares. De vez em quando, os leitos dos pacientes eram fechados (por falta de pessoal) e não era possível fazer internações de pacientes. Nesse caso, poderia haver diferenças nas características dos pacientes que poderiam ser internados em cada leito. A equivalência dos grupos em termos de idade, sexo e características da doença foi garantida por randomização.

Inscrições para o Grupo de Intervenção Os pacientes do grupo de intervenção receberam o Formulário de Informações do Paciente, a Escala de Avaliação de Frequência de Cuidados Bucais em Cuidados Intensivos, o Formulário de Avaliação de Mucosite da Organização Mundial da Saúde e o Guia de Avaliação Oral no primeiro dia. A frequência de cuidados bucais foi planejada de acordo com os resultados da escala de avaliação de frequência de cuidados bucais. As medidas realizadas e a frequência planejada de cuidados bucais foram registradas na ficha de acompanhamento do paciente. Em seguida, os cuidados bucais foram realizados na frequência planejada de acordo com o protocolo clínico e de acordo com os resultados da Escala de Avaliação de Frequência de Cuidados Bucais. Os cuidados bucais começam com a criação de um ambiente adequado; Os swabs bucais do paciente foram preparados umedecendo-os com uma solução (contendo gluconato de clorexidina 0,2%) para cada aplicação, 4 iguais para cada paciente. Se o paciente estivesse consciente, ele recebia uma posição confortável. Caso não estivesse consciente, a cabeça do paciente ficava voltada para quem realizaria o procedimento. O paciente foi mantido em decúbito lateral e foram prestados cuidados bucais ao paciente, cobrindo os dentes do paciente, parte interna das bochechas, região sublingual, gengivas e todos os demais tecidos moles. Após a conclusão do procedimento de higiene bucal do paciente, o procedimento foi encerrado dando ao paciente sua posição anterior. Cada tratamento durou não menos que 2 minutos (min.).

Em seguida, a Escala de Avaliação de Frequência Oral em Cuidados Intensivos, o Formulário de Avaliação de Mucosite da Organização Mundial da Saúde e o Guia de Avaliação Oral foram aplicados todos os turnos da manhã durante 10 dias, e a frequência diária de cuidados bucais foi planejada de acordo com os resultados da escala de avaliação de frequência de cuidados bucais. As medidas realizadas e a frequência planejada de cuidados bucais foram registradas na ficha de acompanhamento do paciente. Em seguida, os cuidados bucais foram realizados de acordo com o protocolo clínico e na frequência determinada.

Após a conclusão do décimo dia, foram aplicados novamente o Formulário de Avaliação de Mucosite da Organização Mundial da Saúde e o Guia de Avaliação Oral.

A higiene bucal será realizada com a solução atualmente utilizada pela clínica, e as soluções de aplicação existentes não sofrerão interferência. O estudo foi encerrado para pacientes cujas soluções de higiene bucal foram alteradas durante o estudo.

Inscrições para o Grupo Controle Os pacientes do grupo controle receberam o Formulário de Informações do Paciente, o Formulário de Avaliação de Mucosite da Organização Mundial da Saúde e o Guia de Avaliação Oral no primeiro dia. Em seguida, os cuidados bucais foram realizados na frequência da rotina clínica e de acordo com o protocolo clínico. A rotina diária de cuidados bucais da clínica foi aplicada uma vez por turno (são 3 turnos no total; 08h00-16h00; 16h00-24h00; 24h00-08h00) como padrão. Os cuidados bucais começam com a criação de um ambiente adequado; Os swabs bucais do paciente foram preparados umedecendo-os com uma solução (contendo gluconato de clorexidina 0,2%) para cada aplicação, 4 iguais para cada paciente. Se o paciente estivesse consciente, ele recebia uma posição confortável. Caso não estivesse consciente, a cabeça do paciente ficava voltada para quem realizaria o procedimento. O paciente foi mantido em decúbito lateral e foram prestados cuidados bucais ao paciente, cobrindo os dentes do paciente, parte interna das bochechas, região sublingual, gengivas e todos os demais tecidos moles. Após a conclusão do procedimento de higiene bucal do paciente, o procedimento foi encerrado dando ao paciente sua posição anterior. Cada tratamento durou não menos que 2 minutos (min.).

Em seguida, o Formulário de Avaliação de Mucosite e o Guia de Avaliação Oral da Organização Mundial da Saúde foram aplicados todos os turnos da manhã durante 10 dias, e as medidas e a frequência de cuidados bucais de rotina da clínica foram registradas na ficha de acompanhamento do paciente. Em seguida, os cuidados bucais foram realizados na frequência de rotina da clínica e de acordo com o protocolo clínico.

Após a conclusão do décimo dia, o Formulário de Avaliação de Mucosite da Organização Mundial da Saúde e o Guia de Avaliação Oral estavam novamente em conformidade.

A higiene bucal será realizada com as soluções atualmente utilizadas pela clínica, e as soluções de aplicação existentes não sofrerão interferência. O estudo foi encerrado para pacientes cujas soluções de higiene bucal foram alteradas durante o estudo.

A adequação dos dados para distribuição normal foi avaliada com histograma, gráficos QQ e teste de Shapiro-wilk. A homogeneidade da variância foi testada com o teste de Levene. Nas comparações entre grupos, foi aplicado o teste t independente de duas amostras para variáveis ​​quantitativas. A análise de variância unidirecional foi usada para comparações entre mais de dois grupos. O teste t pareado foi utilizado para variáveis ​​quantitativas em comparações repetidas aos pares. . As comparações entre mais de duas medidas repetidas foram avaliadas por análise de variância em medidas repetidas. A análise do χ2 de Pearson e o teste exato do χ2 de Fisher foram utilizados para comparações de dados categóricos. Os testes de Bonferroni, Tukey e Tamhane foram aplicados para comparações múltiplas. O nível de significância foi aceito como p<0,05.

A aprovação do comitê de ética (decisão nº: 2022/751) do Comitê de Ética em Pesquisa Clínica da Universidade Erciyes e a permissão por escrito da unidade onde o estudo seria realizado foram obtidas para a realização do estudo. Além disso, foram incluídos no estudo aqueles cujo consentimento escrito foi obtido por meio do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.