El efecto del cuidado bucal sobre la mucositis y la mucosa bucal según la evaluación individual de la frecuencia del cuidado bucal

La investigación se realizó como un estudio farmacológico observacional y aleatorizado para examinar el efecto del cuidado bucal basado en la evaluación individual de la frecuencia del cuidado bucal sobre la mucositis y la integridad de la mucosa bucal en pacientes de cuidados intensivos, en lugar de la práctica estándar de cuidado bucal. En el estudio se utilizaron grupos de intervención y control. Durante la realización del cuidado bucal, que constituye la base del estudio, se recibió el apoyo de enfermeras de cuidados intensivos con experiencia de acuerdo con los pasos del procedimiento.

La población de la investigación está formada por pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de Medicina Interna del Centro de Investigación y Aplicación de Salud de la Universidad Erciyes.

Para el tamaño de la muestra, se incluyeron de 21 a 20 pacientes en los grupos de control e intervención, respectivamente, entre mayo de 2023 y diciembre de 2023.

En la asignación de grupos, se planificó que la aleatorización se determinara mediante el método de lotería y, en consecuencia, los pacientes fueron asignados a grupos con números de camas pares e impares. De vez en cuando, se cerraban las camas de los pacientes (debido a la falta de personal) y no se podían realizar ingresos de pacientes. En este caso, podrían existir diferencias en las características de los pacientes que podrían ingresar en cada cama. La equivalencia de los grupos en términos de edad, sexo y características de la enfermedad se aseguró mediante la aleatorización.

Solicitudes para el grupo de intervención A los pacientes del grupo de intervención se les administró el formulario de información del paciente, la escala de evaluación de frecuencia de cuidados bucales de cuidados intensivos, el formulario de evaluación de mucositis de la Organización Mundial de la Salud y la guía de evaluación bucal el primer día. La frecuencia del cuidado bucal se planificó de acuerdo con los resultados de la escala de evaluación de la frecuencia del cuidado bucal. Las mediciones tomadas y la frecuencia de cuidados bucales planificada se registraron en el formulario de seguimiento del paciente. Luego, se realizaron cuidados bucales con la frecuencia planificada de acuerdo con el protocolo clínico y de acuerdo con los resultados de la Escala de Evaluación de Frecuencia de Cuidados Bucales. El cuidado bucal comienza con la creación de un ambiente adecuado; Los hisopos para el cuidado bucal del paciente se prepararon humedeciéndolos con una solución (que contenía 0,2% de gluconato de clorhexidina) para cada aplicación, 4 iguales para cada paciente. Si el paciente estaba consciente, se le colocaba en una posición cómoda. Si no estaba consciente, se giraba la cabeza del paciente hacia la persona que realizará el procedimiento. Se mantuvo al paciente en posición acostada de lado y se le brindó cuidado bucal, cubriendo los dientes, la parte interna de las mejillas, la región sublingual, las encías y todos los demás tejidos blandos. Una vez completado el procedimiento de cuidado bucal del paciente, se finalizó el procedimiento dándole al paciente su posición anterior. Cada tratamiento tuvo una duración no menor a 2 minutos (min.).

Luego, se aplicó la Escala de Evaluación de Frecuencia Oral de Cuidados Intensivos, el Formulario de Evaluación de Mucositis de la Organización Mundial de la Salud y la Guía de Evaluación Oral cada turno de mañana durante 10 días, y se planificó la frecuencia diaria de cuidados bucales de acuerdo con los resultados de la escala de evaluación de frecuencia de cuidados bucales. Las mediciones tomadas y la frecuencia de cuidados bucales planificada se registraron en el formulario de seguimiento del paciente. Luego se procedió al cuidado bucal de acuerdo con el protocolo clínico y con la frecuencia determinada.

Una vez completado el décimo día, se volvió a aplicar el Formulario de Evaluación de Mucositis y la Guía de Evaluación Oral de la Organización Mundial de la Salud.

El cuidado bucal se realizará con la solución que utiliza actualmente la clínica y no se interferirá con las soluciones de aplicación existentes. El estudio se finalizó para los pacientes cuyas soluciones de cuidado bucal se cambiaron durante el estudio.

Solicitudes para el grupo de control A los pacientes del grupo de control se les administró el formulario de información del paciente, el formulario de evaluación de mucositis de la Organización Mundial de la Salud y la guía de evaluación oral el primer día. Luego, se brindó cuidado bucal con la frecuencia de la rutina clínica y de acuerdo con el protocolo clínico. La rutina diaria de cuidado bucal de la clínica se aplicó una vez por turno (hay 3 turnos en total; 08:00-16:00; 16:00-24:00; 24:00-08:00) como estándar. El cuidado bucal comienza con la creación de un ambiente adecuado; Los hisopos para el cuidado bucal del paciente se prepararon humedeciéndolos con una solución (que contenía 0,2% de gluconato de clorhexidina) para cada aplicación, 4 iguales para cada paciente. Si el paciente estaba consciente, se le colocaba en una posición cómoda. Si no estaba consciente, se giraba la cabeza del paciente hacia la persona que realizará el procedimiento. Se mantuvo al paciente en posición acostada de lado y se le brindó cuidado bucal, cubriendo los dientes, la parte interna de las mejillas, la región sublingual, las encías y todos los demás tejidos blandos. Una vez completado el procedimiento de cuidado bucal del paciente, se finalizó el procedimiento dándole al paciente su posición anterior. Cada tratamiento tuvo una duración no menor a 2 minutos (min.).

Luego, se aplicó el Formulario de Evaluación de Mucositis y la Guía de Evaluación Bucal de la Organización Mundial de la Salud en cada turno de mañana durante 10 días, y se registraron las mediciones y la frecuencia de cuidado bucal de rutina de la clínica en el formulario de seguimiento del paciente. Luego, se brindó cuidado bucal con la frecuencia de rutina de la clínica y de acuerdo con el protocolo clínico.

Después de completar el décimo día, el formulario de evaluación de mucositis y la guía de evaluación oral de la Organización Mundial de la Salud volvieron a cumplir.

El cuidado bucal se realizará con las soluciones que utiliza actualmente la clínica y no se interferirá con las soluciones de aplicación existentes. El estudio se finalizó para los pacientes cuyas soluciones de cuidado bucal se cambiaron durante el estudio.

La idoneidad de los datos para la distribución normal se evaluó con histograma, gráficos Q-Q y prueba de Shapiro-wilk. La homogeneidad de la varianza se probó con la prueba de Levene. En las comparaciones entre grupos, se aplicó la prueba t independiente de dos muestras para variables cuantitativas. Se utilizó un análisis de varianza unidireccional para comparaciones entre más de dos grupos. Se utilizó la prueba t pareada para variables cuantitativas en comparaciones repetidas por pares. . Las comparaciones entre más de dos mediciones repetidas se evaluaron mediante análisis de varianza en mediciones repetidas. Se utilizaron el análisis de χ2 de Pearson y la prueba de χ2 exacta de Fisher para las comparaciones de datos categóricos. Se aplicaron las pruebas de Bonferroni, Tukey y Tamhane para comparaciones múltiples. Se aceptó el nivel de significancia como p<0,05.

Para realizar el estudio se obtuvo la aprobación del comité de ética (decisión no: 2022/751) del Comité de Ética de Investigación Clínica de la Universidad Erciyes y el permiso por escrito de la unidad donde se realizaría el estudio. Además, se incluyeron en el estudio aquellos cuyo consentimiento escrito se obtuvo a través del Formulario de Consentimiento Informado.