Évaluation de la symétrie faciale après reconstruction faciale par stéréophotogrammétrie tridimensionnelle (SymFACE)

La reconstruction faciale fait suite à l'ablation d'une tumeur maligne ou bénigne de la cavité buccale ou du visage, à un traumatisme facial complexe ou à la résection d'une ostéonécrose des mâchoires. C'est un défi qui vise à restaurer non seulement les fonctions du visage, mais aussi son esthétique, tout aussi cruciale. Un mauvais résultat esthétique après une reconstruction faciale a de graves conséquences sur la vie des patients. Pour développer une chirurgie plus personnalisée, et anticiper et corriger les mauvais résultats dans le futur, il est essentiel de mieux comprendre les facteurs associés aux mauvais résultats esthétiques dans ce type de chirurgie, ainsi que leur impact sur la vie du patient.

Cela implique d’évaluer correctement le résultat esthétique de cette chirurgie. Mais aujourd’hui, les critères d’évaluation esthétique restent insuffisants. Un certain nombre de critères entrent en jeu dans l’attractivité du visage, et la symétrie du visage est un facteur clé. Il est généralement admis que de fortes asymétries faciales diminuent considérablement l’attractivité du visage. Actuellement, les critères d'évaluation esthétique (notamment la symétrie) reposent essentiellement sur la perception subjective du chirurgien ou du patient. Cependant, il est nécessaire de pouvoir mesurer objectivement la symétrie faciale.

Les méthodes d'évaluation de la symétrie reposent sur le placement de repères anatomiques et le calcul de la distance euclidienne, qui consiste à localiser des repères homologues de chaque côté du visage et à comparer les rapports de longueur de toutes les lignes possibles reliant les repères de chaque côté. Cependant, ces techniques reposent sur des mesures souvent réalisées sur des photographies bidimensionnelles (2D) et ne prennent pas en compte la nature tridimensionnelle du visage. Des méthodes d'analyse tridimensionnelle de la symétrie faciale ont été développées sur la base de reconstructions CT tridimensionnelles. Cependant, cette technique implique le recours à une technique d'imagerie irradiante, non systématiquement indiquée à distance de la chirurgie.

Notre étude vise à valider une méthode d'analyse de la symétrie faciale par stéréophotogrammétrie tridimensionnelle, à identifier les facteurs de risque d'asymétrie faciale chez les patients ayant subi une reconstruction faciale et à évaluer l'impact de l'asymétrie faciale sur la qualité de vie des patients.