Beurteilung der Gesichtssymmetrie nach Gesichtsrekonstruktion mittels dreidimensionaler Stereophotogrammetrie (SymFACE)

Eine Gesichtsrekonstruktion folgt der Entfernung eines bösartigen oder gutartigen Tumors der Mundhöhle oder des Gesichts, eines komplexen Gesichtstraumas oder der Resektion einer Osteonekrose des Kiefers. Es handelt sich um eine Herausforderung, deren Ziel es ist, nicht nur die Funktionen des Gesichts wiederherzustellen, sondern auch seine Ästhetik, die ebenso entscheidend ist. Ein schlechtes ästhetisches Ergebnis nach einer Gesichtsrekonstruktion hat schwerwiegende Auswirkungen auf das Leben der Patienten. Um eine personalisiertere Chirurgie zu entwickeln und schlechte Ergebnisse in der Zukunft zu antizipieren und zu korrigieren, ist es wichtig, die Faktoren, die mit schlechten ästhetischen Ergebnissen bei dieser Art von Operation einhergehen, sowie deren Auswirkungen auf das Leben des Patienten besser zu verstehen.

Das bedeutet, das ästhetische Ergebnis dieser Operation richtig einzuschätzen. Allerdings sind die ästhetischen Bewertungskriterien heute noch unzureichend. Für die Attraktivität des Gesichts spielen eine Reihe von Kriterien eine Rolle, wobei die Gesichtssymmetrie ein Schlüsselfaktor ist. Es ist allgemein anerkannt, dass schwere Gesichtsasymmetrien die Attraktivität des Gesichts erheblich beeinträchtigen. Derzeit basieren ästhetische Bewertungskriterien (insbesondere Symmetrie) hauptsächlich auf der subjektiven Wahrnehmung des Chirurgen oder Patienten. Es besteht jedoch die Notwendigkeit, die Gesichtssymmetrie objektiv messen zu können.

Methoden zur Beurteilung der Symmetrie basieren auf der Platzierung anatomischer Orientierungspunkte und der Berechnung des euklidischen Abstands. Dabei werden homologe Orientierungspunkte auf jeder Seite des Gesichts lokalisiert und die Längenverhältnisse aller möglichen Linien verglichen, die die Orientierungspunkte auf jeder Seite verbinden. Diese Techniken basieren jedoch häufig auf Messungen zweidimensionaler (2D-)Fotos und berücksichtigen nicht die dreidimensionale Beschaffenheit des Gesichts. Basierend auf dreidimensionalen CT-Rekonstruktionen wurden Methoden zur dreidimensionalen Analyse der Gesichtssymmetrie entwickelt. Diese Technik erfordert jedoch die Verwendung einer bestrahlenden Bildgebungstechnik, die in der Ferne von der Operation nicht systematisch indiziert ist.

Ziel unserer Studie ist es, eine Methode zur Analyse der Gesichtssymmetrie mittels dreidimensionaler Stereophotogrammetrie zu validieren, Risikofaktoren für Gesichtsasymmetrie bei Patienten zu identifizieren, die sich einer Gesichtsrekonstruktion unterzogen haben, und die Auswirkungen der Gesichtsasymmetrie auf die Lebensqualität der Patienten zu bewerten.