Effets d'une administration unique de chimiothérapie sur le muscle squelettique des patientes atteintes d'un cancer du sein : comparaison du paclitaxel par rapport au paclitaxel + trastuzumab par rapport au paclitaxel + carboplatine : l'étude PROTECT-06 Bis (PROTECT-06-bis)

Les patientes atteintes d'un cancer du sein sont généralement traitées par chimiothérapie, connue pour induire des effets secondaires graves tels qu'un déconditionnement des muscles squelettiques, caractérisé par une atrophie des muscles squelettiques et des altérations mitochondriales majeures. Ces maladaptations, observées chez les patients traités par épirubicine-cyclophosphamide (EC) suivi de paclitaxel hebdomadaire (TAX), conduisent à terme à une réduction de la capacité d'exercice et de la qualité de vie. Cependant, on sait peu de choses sur l’effet spécifique de chaque type de chimiothérapie.

Dans notre article récent (voir le champ Citations dans le module Références), les enquêteurs ont démontré que les effets de la chimiothérapie sur les muscles squelettiques dépendent du médicament. En utilisant des biopsies musculaires avant et 4 jours après la première administration de EC ou de TAX, nous avons démontré que contrairement à TAX, la EC induisait une atrophie musculaire sévère et des altérations mitochondriales. Il est à noter que les patients du groupe TAX avaient déjà reçu de la CE au cours des semaines précédentes (Figure 1). Par conséquent, ces patients avaient déjà commencé à présenter une altération de l’homéostasie des muscles squelettiques, ce qui aurait pu limiter l’influence de TAX par rapport à celle de son administration isolée (c’est-à-dire sans autres administrations de chimiothérapie antérieures). De plus, certains patients avaient reçu, en concomitance avec TAX, du trastuzumab (TRASTU) en raison d'une mutation tumorale HER. Aussi, dans les cancers du sein triple négatif, les recommandations concernant la chimiothérapie néo(adjuvante) ont récemment évolué et recommandent de commencer le traitement par l'utilisation de paclitaxel + carboplatine (TAX + CARBO).