Эффекты однократного введения химиотерапии на скелетные мышцы больных раком молочной железы: сравнение паклитаксела, паклитаксела + трастузумаба и паклитаксела + карбоплатина: исследование PROTECT-06 Bis (PROTECT-06-bis)

Больных раком молочной железы обычно лечат химиотерапией, которая, как известно, вызывает серьезные побочные эффекты, такие как деформация скелетных мышц, характеризующаяся атрофией скелетных мышц и серьезными митохондриальными изменениями. Эти нарушения адаптации, наблюдаемые у пациентов, получавших эпирубицин-циклофосфамид (ЭК) с последующим еженедельным приемом паклитаксела (ТАХ), в конечном итоге приводят к снижению способности к физической нагрузке и качества жизни. Однако мало что известно о конкретном эффекте каждого типа химиотерапии.

В нашей недавней статье (см. поле «Цитаты» в модуле «Ссылки») исследователи продемонстрировали, что воздействие химиотерапии на скелетные мышцы зависит от лекарств. Используя биопсию мышц до и через 4 дня после первого введения ЭК или ТАК, мы продемонстрировали, что, в отличие от ТАК, ЭК вызывает тяжелую мышечную атрофию и митохондриальные изменения. Следует отметить, что пациенты в группе TAX уже получали ЭК в течение предшествующих недель (рис. 1). Таким образом, у этих пациентов уже начались изменения гомеостаза скелетных мышц, что могло ограничить влияние TAX по сравнению с влиянием его изолированного введения (т.е. без других предыдущих химиотерапевтических назначений). Кроме того, некоторые пациенты получали одновременно с TAX трастузумаб (TRASTU) из-за опухолевой мутации HER. Кроме того, при трижды негативном раке молочной железы недавно изменились рекомендации по нео(адъювантной) химиотерапии и рекомендуют начинать лечение с использования паклитаксела + карбоплатина (TAX + CARBO).