Auswirkungen einer einzelnen Chemotherapie auf die Skelettmuskulatur von Brustkrebspatientinnen: Vergleich von Paclitaxel vs. Paclitaxel + Trastuzumab vs. Paclitaxel + Carboplatin: die PROTECT-06 Bis-Studie (PROTECT-06-bis)

Brustkrebspatientinnen werden häufig mit einer Chemotherapie behandelt, die bekanntermaßen schwerwiegende Nebenwirkungen wie eine Dekonditionierung der Skelettmuskulatur hervorruft, die durch Skelettmuskelatrophie und schwerwiegende mitochondriale Veränderungen gekennzeichnet ist. Diese Fehlanpassungen, die bei Patienten beobachtet wurden, die mit Epirubicin-Cyclophosphamid (EC) gefolgt von wöchentlichem Paclitaxel (TAX) behandelt wurden, führen letztendlich zu einer Verringerung der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität. Über die spezifische Wirkung der einzelnen Chemotherapiearten ist jedoch wenig bekannt.

In unserem kürzlich erschienenen Artikel (siehe Feld „Zitate“ im Modul „Referenzen“) haben die Forscher gezeigt, dass die Wirkung einer Chemotherapie auf die Skelettmuskulatur medikamentenabhängig ist. Mithilfe von Muskelbiopsien vor und 4 Tage nach der ersten Verabreichung von EC oder TAX konnten wir zeigen, dass EC im Gegensatz zu TAX schwere Muskelatrophie und mitochondriale Veränderungen hervorrief. Bemerkenswert ist, dass Patienten in der TAX-Gruppe in den vorangegangenen Wochen bereits E-Zigaretten erhalten hatten (Abbildung 1). Daher kam es bei diesen Patienten bereits zu einer veränderten Homöostase der Skelettmuskulatur, was den Einfluss von TAX im Vergleich zu seiner isolierten Verabreichung (d. h. ohne andere vorherige Chemotherapie-Verabreichungen) möglicherweise begrenzt hätte. Darüber hinaus hatten einige Patienten aufgrund einer HER-Tumormutation gleichzeitig mit TAX Trastuzumab (TRASTU) erhalten. Auch bei dreifach negativem Brustkrebs haben sich die Empfehlungen zur neo(adjuvanten) Chemotherapie kürzlich geändert und empfehlen, die Behandlung mit der Anwendung von Paclitaxel + Carboplatin (TAX + CARBO) zu beginnen.