Effecten van een enkele toediening van chemotherapie op de skeletspieren van borstkankerpatiënten: vergelijking van paclitaxel versus paclitaxel + trastuzumab versus paclitaxel + carboplatine: het PROTECT-06 Bis-onderzoek (PROTECT-06-bis)

Borstkankerpatiënten worden gewoonlijk behandeld met chemotherapie, waarvan bekend is dat deze ernstige bijwerkingen veroorzaakt, zoals deconditionering van de skeletspieren, gekenmerkt door skeletspieratrofie en grote veranderingen in de mitochondriën. Deze slechte aanpassingen, waargenomen bij patiënten die werden behandeld met epirubicine-cyclofosfamide (EC) gevolgd door wekelijkse paclitaxel (TAX), leidden uiteindelijk tot een vermindering van het inspanningsvermogen en de kwaliteit van leven. Er is echter weinig bekend over het specifieke effect van elk type chemotherapie.

In ons recente artikel (zie het veld Citaties in de module Referenties) hebben de onderzoekers aangetoond dat de effecten van chemotherapie op de skeletspieren afhankelijk zijn van het geneesmiddel. Met behulp van spierbiopten vóór en 4 dagen na de eerste toediening van EC of TAX hebben we aangetoond dat EC, in tegenstelling tot TAX, ernstige spieratrofie en mitochondriale veranderingen induceerde. Merk op dat patiënten in de TAX-groep de voorgaande weken al EC hadden gekregen (Figuur 1). Daarom begonnen deze patiënten al een veranderde skeletspierhomeostase te vertonen, wat de invloed van TAX zou kunnen hebben beperkt in vergelijking met die van de geïsoleerde toediening ervan (d.w.z. zonder andere eerdere toedieningen van chemotherapie). Bovendien hadden sommige patiënten gelijktijdig met TAX Trastuzumab (TRASTU) gekregen vanwege HER-tumormutatie. Ook bij triple-negatieve borstkankers zijn de aanbevelingen met betrekking tot neo(adjuvante) chemotherapie onlangs veranderd en wordt aanbevolen de behandeling te starten met het gebruik van paclitaxel + carboplatine (TAX + CARBO).