Techniques de stenting par mini-écrasement ou double baiser pour les lésions complexes de la bifurcation principale gauche

La technique Crush a considérablement évolué depuis son introduction dans la littérature par Colombo et al en 2003, avec de multiples itérations, notamment les techniques de pose de stent mini-crush (MC) et double kissing-crush (DKC). Le principe principal des techniques d'écrasement pour les lésions complexes de bifurcation est de faire dépasser le stent de la branche latérale (SB) vers la branche principale pour couvrir adéquatement l'ostium SB et minimiser le risque de resténose de l'ostium SB. Il a été remarqué que la saillie de 4 à 5 mm du stent SB entraînait un volume important de stent écrasé et la technique a été modifiée en MC qui visait une saillie d'environ 1 à 2 mm par Galassi et al en 2007. Malgré tous les inconvénients de la technique d'écrasement, le taux final de gonflage du ballon de baiser (KBI) de cette technique, ainsi que plusieurs itérations, a atteint 98 %. De plus, une méta-analyse récente a montré que la MC était associée à une réduction du risque d'événements cardiovasculaires majeurs par rapport aux techniques provisoires de pose de stent, d'écrasement et de culotte. Le DKC est une technique planifiée à 2 stents introduite par Chen et al. L’innovation ultime de cette approche est qu’elle est conçue pour augmenter le taux de réussite du KBI final. À condition que le recroisement du stent écrasé se fasse à travers la cellule proximale : un autre avantage de la technique DKC est d'améliorer le succès du KBI. Le DKC a considérablement réduit les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) par rapport au stenting provisoire, à l'écrasement, au TAP et à la culotte. Jusqu'à présent, aucune étude clinique n'a comparé le DKC et le MC chez des patients présentant des lésions complexes de la bifurcation principale gauche. Par conséquent, cette étude visait à déterminer les résultats cliniques des techniques de pose de stent DKC et MC dans le cadre d'un suivi à long terme.