Mini-Crush- oder Double-Kissing-Crush-Stenting-Techniken für komplexe Läsionen der linken Hauptbifurkation

Die Crush-Technik hat sich seit ihrer Einführung in die Literatur durch Colombo et al. im Jahr 2003 erheblich weiterentwickelt, mit mehreren Iterationen, darunter Mini-Crush- (MC) und Double-Kissing-Crush- (DKC) Stentingtechniken. Das Hauptprinzip der Quetschtechniken bei komplexen Bifurkationsläsionen besteht darin, den Seitenast-Stent (SB) in Richtung des Hauptasts vorzuschieben, um das SB-Ostium ausreichend abzudecken und das Risiko einer SB-Ostium-Restenose zu minimieren. Es wurde festgestellt, dass der 4–5 mm große Überstand des SB-Stents zu einem großen Volumen des gequetschten Stents führte, und die Technik wurde 2007 von Galassi et al. in MC geändert, das einen etwa 1–2 mm großen Überstand anstrebte. Trotz aller Nachteile der Crush-Technik lag die endgültige Inflationsrate des Kissing Balloon (KBI) dieser Technik zusammen mit mehreren Iterationen bei bis zu 98 %. Darüber hinaus zeigte eine aktuelle Metaanalyse, dass MC im Vergleich zu provisorischen Stenting-, Crush- und Culotte-Techniken mit einer Verringerung des Risikos schwerer kardiovaskulärer Ereignisse verbunden war. Der DKC ist eine geplante 2-Stent-Technik, die von Chen et al. eingeführt wurde. Die ultimative Innovation dieses Ansatzes besteht darin, dass er darauf abzielt, die Erfolgsquote des endgültigen KBI zu erhöhen. Vorausgesetzt, dass der gequetschte Stent durch die proximale Zelle erneut gekreuzt wird, besteht ein weiterer Vorteil der DKC-Technik darin, den Erfolg der KBI zu verbessern. Das DKC reduzierte schwere kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) im Vergleich zu provisorischem Stenting, Crush, TAP und Culotte signifikant. Bisher wurden in keiner klinischen Untersuchung DKC und MC bei Patienten mit komplexen linken Hauptbifurkationsläsionen verglichen. Ziel dieser Studie war es daher, die klinischen Ergebnisse der DKC- und MC-Stenttechniken im Rahmen einer Langzeitbeobachtung zu ermitteln.