Técnicas de colocación de stent por mini aplastamiento o doble beso por aplastamiento para lesiones complejas de la bifurcación principal izquierda

La técnica Crush ha evolucionado significativamente desde su introducción en la literatura por Colombo et al en 2003, con múltiples iteraciones que incluyen técnicas de colocación de stents mini-crush (MC) y double kissing-crush (DKC). El principio fundamental de las técnicas de aplastamiento para lesiones de bifurcación complejas es sobresalir el stent de la rama lateral (SB) hacia la rama principal para cubrir adecuadamente el ostium de la SB y minimizar el riesgo de reestenosis del ostium de la SB. Se observó que la protrusión de 4 a 5 mm del stent SB daba como resultado un gran volumen del stent aplastado y Galassi et al modificaron la técnica a MC, que apuntaba a una protrusión de aproximadamente 1 a 2 mm en 2007. A pesar de todas las desventajas de la técnica de aplastamiento, la tasa final de inflado del globo de beso (KBI) de esta técnica, junto con varias iteraciones, ha sido de hasta el 98%. Además, un metaanálisis reciente mostró que la CM se asociaba con una reducción del riesgo de eventos cardiovasculares importantes en comparación con las técnicas de colocación de stent provisional, aplastamiento y culotte. La DKC es una técnica planificada de 2 stents introducida por Chen et al. La última innovación de este enfoque es que está diseñado para aumentar la tasa de éxito del KBI final. Siempre que el recruzamiento del stent triturado se produzca a través de la celda proximal: otra ventaja de la técnica DKC es mejorar el éxito de KBI. El DKC redujo significativamente los eventos cardiovasculares mayores (MACE) en comparación con la colocación de stent provisional, el aplastamiento, el TAP y el culotte. Hasta ahora, ninguna investigación clínica ha comparado el DKC y el MC en pacientes con lesiones complejas de la bifurcación principal izquierda. Por lo tanto, este estudio buscó determinar los resultados clínicos de las técnicas de colocación de stent DKC y MC bajo seguimiento a largo plazo.