Técnicas de implante de stent mini esmagamento ou duplo beijo esmagamento para lesões complexas de bifurcação principal esquerda

A técnica Crush evoluiu significativamente desde sua introdução na literatura por Colombo et al em 2003, com múltiplas iterações, incluindo técnicas de implante de stent mini-crush (MC) e double kissing-crush (DKC). O princípio principal das técnicas de esmagamento para lesões complexas de bifurcação é projetar o stent do ramo lateral (SB) em direção ao ramo principal para cobrir adequadamente o óstio do SB e minimizar o risco de reestenose do óstio do SB. Percebeu-se que a protrusão de 4-5 mm do stent SB resultou em grande volume do stent esmagado e a técnica foi modificada para MC que visava protrusão de aproximadamente 1-2 mm por Galassi et al em 2007. Apesar de todas as desvantagens da técnica de esmagamento, a taxa final de inflação do balão de beijo (KBI) desta técnica, juntamente com várias iterações, foi de até 98%. Além disso, uma meta-análise recente mostrou que a CM estava associada a uma redução no risco de eventos cardiovasculares maiores em comparação com as técnicas de implante de stent provisório, esmagamento e culotte. O DKC é uma técnica planejada de 2 stents introduzida por Chen et al. A inovação final desta abordagem é que ela foi projetada para aumentar a taxa de sucesso do KBI final. Desde que o recruzamento do stent esmagado ocorra através da célula proximal: outra vantagem da técnica DKC é melhorar o sucesso do KBI. O DKC reduziu significativamente os eventos cardiovasculares maiores (MACE) em comparação com implante de stent provisório, esmagamento, TAP e culotte. Até agora, nenhuma investigação clínica comparou o DKC e o MC em pacientes com lesões complexas de bifurcação principal esquerda. Portanto, este estudo buscou determinar os resultados clínicos das técnicas de implante de stent DKC e MC sob acompanhamento em longo prazo.