Techniki stentowania typu Mini Crush lub Double Kissing Crush w przypadku złożonych zmian rozwidlenia głównego lewego

Technika Crush znacznie ewoluowała od czasu jej wprowadzenia do literatury przez Colombo i wsp. w 2003 r., z wieloma jej wersjami, w tym technikami stentowania mini-crush (MC) i podwójnego całowania i zgniatania (DKC). Główną zasadą technik zgniatania w przypadku złożonych zmian rozwidlonych jest wysunięcie stentu odgałęzienia bocznego (SB) w kierunku odgałęzienia głównego, aby odpowiednio przykryć ujście SB i zminimalizować ryzyko nawrotu zwężenia ujścia SB. Zauważono, że wysunięcie stentu SB na 4–5 mm spowodowało powstanie dużej objętości zgniecionego stentu, dlatego Galassi i wsp. w 2007 roku zmodyfikowali technikę do MC, której celem było wysunięcie stentu SB na około 1–2 mm. Pomimo wszystkich wad techniki zgniatania, końcowy współczynnik napełnienia balonika całującego (KBI) tej techniki, po kilku iteracjach, wynosił aż do 98%. Co więcej, niedawna metaanaliza wykazała, że ​​MC wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych w porównaniu z tymczasowymi technikami stentowania, zgniatania i kulotu. DKC to planowana technika z dwoma stentami wprowadzona przez Chena i wsp. Największą innowacją tego podejścia jest to, że ma ono na celu zwiększenie wskaźnika powodzenia końcowego KBI. Pod warunkiem, że ponowne skrzyżowanie zmiażdżonego stentu nastąpi przez komórkę proksymalną: kolejną zaletą techniki DKC jest zwiększenie skuteczności KBI. DKC znacznie zmniejszyło liczbę poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE) w porównaniu z tymczasowym stentowaniem, zmiażdżeniem, TAP i culotte. Do tej pory w żadnym badaniu klinicznym nie porównywano DKC i MC u pacjentów ze złożonymi zmianami lewego głównego rozwidlenia. Dlatego też w niniejszym badaniu starano się określić wyniki kliniczne stentów DKC i MC w długoterminowej obserwacji.