Методы стентирования Mini Crush или Double Kissing Crush при сложных поражениях основной левой бифуркации

Техника Crush претерпела значительные изменения с момента ее введения в литературу Коломбо и др. в 2003 году, с многочисленными итерациями, включая методы стентирования мини-раздавливания (MC) и двойного поцелуя-раздавливания (DKC). Основным принципом техники раздавливания при сложных бифуркационных поражениях является выдвижение стента боковой ветви (SB) по направлению к основной ветви, чтобы адекватно закрыть устье SB и минимизировать риск рестеноза устья SB. Было замечено, что выдвижение стента SB на 4-5 мм приводило к большому объему раздавленного стента, и в 2007 году Галасси и др. разработали методику, которая была модифицирована в MC, целью которой было выпячивание стента примерно на 1-2 мм. Несмотря на все недостатки техники раздавливания, окончательная скорость надувания воздушного шара (KBI) этой техники, а также нескольких итераций, составила до 98%. Более того, недавний метаанализ показал, что MC был связан со снижением риска серьезных сердечно-сосудистых событий по сравнению с методами временного стентирования, раздавливания и использования брюк-кюлотов. DKC — это плановая методика с использованием двух стентов, предложенная Chen et al. Главной инновацией этого подхода является то, что он призван повысить вероятность успеха окончательного KBI. При условии, что повторное пересечение разрушенного стента происходит через проксимальную ячейку: еще одним преимуществом метода DKC является улучшение успеха KBI. DKC значительно снижал основные сердечно-сосудистые события (MACE) по сравнению с временным стентированием, раздавливанием, TAP и брюками-кюлотами. До сих пор ни одно клиническое исследование не сравнивало DKC и MC у пациентов со сложными поражениями главной левой бифуркации. Таким образом, это исследование было направлено на определение клинических результатов методов стентирования DKC и MC при долгосрочном наблюдении.