Une intervention de danse spécifique chez les personnes âgées à Hong Kong

Cent personnes âgées seront recrutées dans différentes communautés de personnes âgées et centres de réadaptation collaborateurs à Hong Kong par échantillonnage de convenance. Les participants (N = 100) seront attribués au hasard par une personne indépendante en utilisant une randomisation par blocs cachés via un système d'enveloppe scellée et opaque soit au groupe de danse (DANG ; n = 50) soit au groupe témoin sur liste d'attente (WLCG ; n = 50). Un générateur informatisé de nombres aléatoires déterminera un calendrier d'attribution. Les personnes âgées présentant un risque modéré à élevé de chute vivant à Hong Kong, comme l'indique un score inférieur à 25/28 sur l'échelle Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment (POMA), seront assignées au hasard soit au DANG, soit au service d'attente. groupe de contrôle de liste (WLCG). Les critères d'inclusion seront (1) l'âge de 65 ans ou plus et (2) un score total inférieur à 25/28 au POMA. Les critères d'exclusion seront (1) un score total inférieur à 24/30 dans la version chinoise du Mini-Mental State Examination (MMSE-C), (2) l'existence de toute maladie vasculaire cérébrale non traitée, de la maladie de Parkinson ou tout autre déficit neurologique majeur, (3) l'existence de toute condition médicale pouvant affecter leur sécurité lors des séances d'entraînement en danse, (4) l'incapacité de se tenir debout de manière autonome pendant au moins 15 minutes sans aide à la marche, (5) l'incapacité de marcher de manière autonome à l'intérieur sur au moins 20 mètres sans aide à la marche, (6) une expérience antérieure de formation en danse et (7) participant actuellement à tout autre programme d'exercices formel.

Les participants à DANG participeront à 12 séances de formation en danse (~ 120 minutes chacune avec des pauses) dans l'un des quatre groupes de 12 à 13 participants une fois par semaine pendant 12 semaines. Toutes les séances de formation seront dispensées à Hong Kong par deux professeurs de danse expérimentés sous la supervision d'un physiothérapeute agréé (par exemple, le candidat principal TWL Wong). Tout événement indésirable sera suivi et signalé. Comme mesure de sécurité accrue pour les séances de formation en danse en groupe, nous veillerons à ce que les professeurs de danse soient informés de l'évaluation des risques de chute de chaque participant afin de garantir une surveillance étroite des personnes présentant le risque de chute le plus élevé. Les professeurs de danse progresseront également progressivement dans le niveau de défi d'équilibre au fur et à mesure que les cours progressent. Les participants au DANG pratiqueront les 21 exercices de danse spécifiques au style. Les participants au WLCG recevront au début une brochure sur la prévention des chutes contenant un ensemble d'exercices conventionnels de prévention des chutes (par exemple, comprenant un ensemble d'exercices d'équilibre, de marche et de résistance) et recevront la formation du SDIIIBRF de style 21 après. trois séances d'évaluation programmées avec deux périodes d'attente de 12 semaines et 3 mois entre les deux. Les exercices de marche comprendront également les éléments d'entraînement à l'équilibre (par exemple, marche et retournement, marche latérale, marche avec les talons, marche avec les orteils et marche en tandem). Les participants au WLCG seront invités à participer à 12 séances de formation à domicile (~ 120 minutes chacune avec pauses) une fois par semaine pendant 12 semaines. Un journal d'exercices sera fourni aux participants au WLCG pour enregistrer leur conformité à l'exercice. Si l'un des participants n'est pas sûr des exercices, il lui est conseillé de contacter immédiatement notre équipe de recherche pour obtenir des conseils supplémentaires avant de continuer les exercices. Les 21 styles de danse (danse en groupe), choisis et modifiés parmi sept styles de danse, dont le cha-cha, le jive, la rumba, la salsa, la valse, le tango et la macarena, ont été développés par un groupe d'experts expérimentés en danse et en réadaptation et ont a déjà été pratiquée par un groupe de personnes âgées dans notre travail pilote, démontrant une bonne faisabilité et des commentaires positifs des participants. Par mesure de précaution afin de maximiser la sécurité de nos participants et de les empêcher de pratiquer les styles de danse de manière imprécise à la maison, il sera fortement conseillé à tous les participants de ne pas pratiquer sans la supervision d'un professionnel. Cependant, les participants seront encouragés à trouver l'opportunité appropriée de poursuivre leurs activités de danse sous supervision professionnelle après la fin des sessions de formation, afin de bénéficier des interactions sociales. Pour les personnes âgées qui peuvent exécuter les styles de danse de manière excellente et stable sous l'évaluation de professeurs de danse qualifiés et qui peuvent pratiquer à la maison, des conseils de sécurité supplémentaires seront fournis, y compris des conseils sur l'échauffement et la récupération appropriés, un espace suffisant et sûr. , des chaussures appropriées et dansez au niveau approprié.

Le DANG et le WLCG entreprendront trois séances d'évaluation : avant la formation de base (T0), juste après la fin des 12 séances de formation en danse (T1) et 3 mois après la fin des séances de formation (T2) pour examiner les résultats du programme. efficacité. Un évaluateur indépendant qui ne connaît pas la répartition des groupes des participants effectuera les évaluations. Pendant T0, un questionnaire sera utilisé pour collecter les informations démographiques des participants, leurs antécédents de chute (12 derniers mois et autres par auto-rappel), leurs antécédents médicaux, leurs médicaments actuels et leurs antécédents sociaux. Les participants seront invités à enregistrer de manière prospective le nombre de chutes qu'ils ont subies chaque jour entre T0, T1 et T2, à l'aide d'un calendrier structurel, et leur fréquence de chutes (mesure de résultat principale) sera collectée à T1 et T2. Une chute sera comptabilisée si elle amène notre (nos) participant(s) à s'immobiliser involontairement au sol ou à un autre niveau inférieur. Ensuite, une série d'évaluations sera utilisée pour évaluer leur capacité d'équilibre, via l'échelle d'équilibre de Berg (BBS - mesure de résultat secondaire pour le principal facteur de risque de chute) et d'autres facteurs de risque de chute physiques et psychologiques (mesures de résultats secondaires) à T0, T1 et T2. Étant donné que tous les participants éligibles courront un risque de chute modéré à élevé, aucun effet plafond du BBS n'est prévu ; c'est-à-dire que tous commenceront le traitement avec des scores relativement faibles. De plus, les participants seront invités à enregistrer leur observance continue de la danse et d'autres activités physiques pendant la période de suivi (de T1 à T2) à l'aide d'un journal quotidien. En tant que physiothérapeute expérimenté enregistré à Hong Kong, le candidat principal, TWL Wong, formera tous les évaluateurs indépendants et veillera à ce qu'ils effectuent les évaluations avec précision.

BBS évaluera la capacité d'équilibre (mesure de résultat secondaire pour le principal facteur de risque de chute) des participants. BBS est une échelle d'évaluation de l'équilibre fonctionnel bien reconnue et largement utilisée, avec une bonne validité et fiabilité. L'échelle comprend 14 tâches d'équilibre quotidiennes dans lesquelles les participants doivent maintenir leur équilibre tout en les accomplissant. Le score total maximum est de 56, et chacun des 14 éléments peut être noté entre 0 et 4. Les scores les plus bas indiquent une capacité d'équilibre plus faible et un risque de chute plus élevé (c'est-à-dire 0-20 = risque élevé ; 21-40 = risque modéré ; 41-56 = faible risque). Le BBS est un outil complet pour évaluer l'équilibre avec les avantages d'une notation cliniquement pertinente et standardisée, sensible au changement, et peut aider à la prise de décision clinique et à la planification des interventions. Concernant les autres facteurs de risque de chute physique (mesures de résultats secondaires), une évaluation fonctionnelle de la démarche et de l'équilibre sera réalisée à l'aide des tests POMA et Timed Up and Go (TUG). Ces deux tests ont été largement utilisés et largement reconnus comme outils d'évaluation clinique pour évaluer la démarche fonctionnelle et l'équilibre avec une bonne validité et fiabilité. Le POMA évalue les composantes de la démarche (12 points avec sept items) et de l'équilibre (16 points avec neuf items) avec un score total de 28 points. Un score total inférieur suggère un risque de chute plus élevé (c.-à-d. ≤18 = risque élevé ; 19-24 = risque modéré ; ≥25 = risque faible). Par exemple, l'item « Nudged » est utile pour mesurer la capacité d'une personne âgée à résister à une perturbation susceptible de provoquer une chute. Le test TUG possède des propriétés à la fois discriminantes et prédictives liées aux chutes des personnes âgées. Le test demande aux participants de se lever d'une chaise, de marcher 3 mètres, de se retourner, de reculer de 3 mètres, de se retourner et de s'asseoir sur la chaise à un rythme confortable. Le temps total nécessaire pour accomplir cette tâche sera enregistré. Un temps d'exécution plus long illustre un risque de chute plus élevé (par exemple, prendre plus de 13,5 secondes pour terminer le test TUG indique un risque élevé de chute chez les adultes plus âgés vivant dans la communauté). La flexibilité sera mesurée via le test « Chair Sit-and-Reach » (CSR). Une distance d'atteinte plus courte représente une moindre flexibilité et un risque de chute plus élevé. La force musculaire des principaux groupes musculaires des membres inférieurs (par exemple, extenseurs du genou et de la hanche) sera mesurée à l'aide du système de test musculaire manuel bien reconnu de Lafayette (par exemple, modèle 01163 ou équivalent). Un score inférieur représente une force musculaire moindre et un risque de chute plus élevé. L'agilité sera évaluée par le test 8 Foot Up-and-Go (8FUG). Un temps d’exécution plus long indique une moins bonne agilité et un risque de chute plus élevé.

De plus, divers outils d'évaluation valides et fiables évalueront différents facteurs de risque psychologique de chute (mesures de résultats secondaires). La version chinoise du Falls Efficacy Scale International [FES-I (Ch)] quantifiera la peur de tomber. Un score plus élevé indique une peur de chute plus élevée, ce qui indique un risque de chute plus élevé. La version chinoise de l'échelle de confiance en équilibre spécifique aux activités [ABC (Ch)] examinera la confiance en équilibre. Un score inférieur indique une moins grande confiance en l’équilibre et donc un risque de chute plus élevé. Les niveaux de dépression seront évalués par la version chinoise de l'échelle de dépression gériatrique en quatre éléments (GDS-4C). Le GDS-4C a été développé comme une alternative simple mais valable et fiable aux versions à 15 et 30 éléments du GDS et affiche une bonne sensibilité (60 à 76 %) et une bonne spécificité (65 à 81 %), en utilisant le seuil point de 2 ou plus chez la population âgée. Un score plus élevé représente un niveau de dépression plus élevé, ce qui suggère un risque de chute plus élevé. Les niveaux d'anxiété seront évalués par la version chinoise du State-Trait Anxiety Inventory (STAT-SC & STAI-TC). Un score plus élevé suggère un niveau d’anxiété plus élevé et donc un risque de chute plus élevé. Le MMSE-C ne sera utilisé que comme outil de dépistage pour inspecter la fonction cognitive préliminaire à T0. Un questionnaire structuré sera utilisé pour enregistrer les commentaires des participants. La satisfaction des participants sera mesurée par un questionnaire de satisfaction des participants. L'adhésion des participants au programme de danse sera évaluée en enregistrant la participation aux séances de formation en danse et le respect des styles de danse. La fidélité du traitement sera également évaluée en comparant toutes les séances de formation en danse avec le protocole de formation en danse établi. Le respect continu des participants à la danse et aux autres activités physiques du T1 au T2 sera enregistré.