Een specifieke dansinterventie bij ouderen in Hong Kong

Honderd oudere volwassenen zullen worden gerekruteerd uit verschillende samenwerkende ouderengemeenschappen en revalidatiecentra in Hong Kong door middel van gemakssteekproeven. De deelnemers (N=100) worden willekeurig toegewezen door een onafhankelijk persoon met behulp van verborgen blokrandomisatie via een verzegeld en ondoorzichtig envelopsysteem aan de dansgroep (DANG; n=50) of de wachtlijstcontrolegroep (WLCG; n= 50). Een geautomatiseerde generator van willekeurige getallen zal een toewijzingsschema bepalen. De oudere volwassenen met een matig tot hoog risico om te vallen die in Hong Kong wonen, zoals aangegeven door een score van minder dan 25/28 op de Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment (POMA)-schaal, zullen willekeurig worden toegewezen aan de DANG- of de wachtlijst. lijstcontrolegroep (WLCG). De inclusiecriteria zijn (1) leeftijd 65 jaar of ouder en (2) een totaalscore van minder dan 25/28 in de POMA. De uitsluitingscriteria zijn (1) een totaalscore van minder dan 24/30 in de Chinese versie van het Mini-Mental State Examination (MMSE-C), (2) het bestaan ​​van een onbehandelde hersenziekte, de ziekte van Parkinson, of elk ander ernstig neurologisch tekort, (3) het bestaan ​​van een medische aandoening die de veiligheid tijdens danstrainingen kan beïnvloeden, (4) niet in staat om minstens 15 minuten zelfstandig te staan ​​zonder loophulpmiddel, (5) niet in staat om zelfstandig binnen te lopen ten minste 20 meter zonder loophulpmiddel, (6) eerdere ervaring met danstraining, en (7) momenteel deelnemen aan een ander formeel oefenprogramma.

De deelnemers aan DANG nemen één keer per week gedurende 12 weken deel aan 12 danstrainingen (elk ~120 minuten met rustpauzes) in een van de vier groepen van 12-13 deelnemers. Alle trainingen worden gegeven in Hong Kong door twee ervaren dansinstructeurs onder supervisie van een geregistreerde fysiotherapeut (bijvoorbeeld hoofdaanvrager TWL Wong). Eventuele bijwerkingen worden gevolgd en gerapporteerd. Als extra veiligheidsmaatregel voor de danstrainingen in groep zorgen wij ervoor dat de dansinstructeurs op de hoogte zijn van de valrisicobeoordeling van elke deelnemer, zodat nauw toezicht op degenen met het hoogste valrisico kan worden gegarandeerd. De dansinstructeurs zullen ook geleidelijk het evenwichtsuitdagingsniveau verhogen naarmate de lessen vorderen. De deelnemers aan de DANG oefenen de 21 stijlspecifieke dansoefeningen. De deelnemers aan de WLCG krijgen bij aanvang een valpreventiebrochure met een reeks conventionele valpreventieoefeningen (bijvoorbeeld inclusief een reeks evenwichts-, loop- en weerstandsoefeningen) en krijgen daarna de training van de 21-stijl SDIIBRF. drie geplande assessmentsessies met twee wachttijden van twaalf weken en drie maanden ertussen. De loopoefeningen omvatten ook de onderdelen van de balanstraining (bijvoorbeeld lopen en draaien, zijwaarts lopen, hiellopen, teenlopen en tandemlopen). De deelnemers aan de WLCG wordt gevraagd om één keer per week gedurende 12 weken deel te nemen aan 12 trainingssessies thuis (~120 minuten elk met rustpauzes). Aan de deelnemers aan de WLCG wordt een oefenlogboek verstrekt waarin de naleving van de oefeningen wordt vastgelegd. Als een van de deelnemers onzeker is over de oefeningen, wordt geadviseerd onmiddellijk contact op te nemen met onze onderzoeksstaf voor verder advies voordat hij/zij verdergaat met de oefeningen. De 21 dansstijlen (dans in groep), gekozen en aangepast uit zeven dansstijlen, waaronder cha-cha, jive, rumba, salsa, wals, tango en macarena, zijn ontwikkeld door een groep ervaren dans- en revalidatie-experts en hebben is eerder in praktijk gebracht door een groep oudere volwassenen in ons pilotwerk, wat een goede haalbaarheid en positieve feedback van de deelnemers aantoont. Als voorzorgsmaatregel om de veiligheid van onze deelnemers te maximaliseren en te voorkomen dat ze de dansstijlen thuis onnauwkeurig oefenen, wordt alle deelnemers ten zeerste afgeraden om te oefenen zonder professioneel toezicht. De deelnemers worden echter aangemoedigd om na voltooiing van de trainingen de geschikte gelegenheid te vinden om hun dansactiviteiten onder professionele begeleiding voort te zetten, zodat ze kunnen profiteren van sociale interactie. Voor de oudere volwassenen die onder beoordeling van de gekwalificeerde dansinstructeurs de dansstijlen uitstekend en stabiel kunnen uitvoeren en thuis oefenen mogelijk wordt, wordt aanvullend veiligheidsadvies gegeven, waaronder het advies over een passende warming-up en cool-down, voldoende en veilige ruimte , geschikt schoeisel en dans op het juiste niveau.

Zowel de DANG als de WLCG zullen drie beoordelingssessies ondernemen: vóór de training bij aanvang (T0), net na de voltooiing van de 12 danstrainingsessies (T1), en 3 maanden na de voltooiing van de trainingssessies (T2) om de prestaties van het programma te onderzoeken. doeltreffendheid. Een onafhankelijke beoordelaar die blind is voor de groepsindeling van de deelnemers, voert de beoordelingen uit. Tijdens T0 zal een vragenlijst worden gebruikt om de demografische informatie van de deelnemers, de valgeschiedenis (afgelopen 12 maanden en andere door zelfherinnering), medische geschiedenis, huidige medicatie en sociale geschiedenis te verzamelen. De deelnemers wordt gevraagd om prospectief het aantal valpartijen te registreren dat ze elke dag hebben meegemaakt tussen T0, T1 en T2, met behulp van een structurele kalender, en hun valfrequentie (primaire uitkomstmaat) wordt verzameld op T1 en T2. Een val wordt geteld als deze ertoe leidt dat onze deelnemer(s) onbedoeld op de grond of op een ander lager niveau tot stilstand komt. Daarna zal een reeks beoordelingen worden gebruikt om hun evenwichtsvermogen te evalueren, via de Berg Balance Scale (BBS - secundaire uitkomstmaat voor de belangrijkste valrisicofactor) en andere fysieke en psychologische valrisicofactoren (secundaire uitkomstmaten) op T0. T1 en T2. Omdat alle in aanmerking komende deelnemers een matig tot hoog risico lopen om te vallen, wordt er geen plafondeffect van de BBS verwacht; dat wil zeggen dat ze allemaal met relatief lage scores aan de behandeling zullen beginnen. Daarnaast wordt aan de deelnemers gevraagd om hun voortdurende naleving van dans en andere fysieke activiteiten tijdens de follow-upperiode (van T1 tot T2) vast te leggen met behulp van een dagelijks dagboek. Als ervaren geregistreerd fysiotherapeut in Hong Kong zal hoofdaanvrager TWL Wong alle onafhankelijke beoordelaars opleiden en ervoor zorgen dat zij de beoordelingen nauwkeurig uitvoeren.

BBS beoordeelt het evenwichtsvermogen (secundaire uitkomstmaat voor de belangrijkste valrisicofactor) van de deelnemers. BBS is een algemeen erkende en veelgebruikte schaal voor het beoordelen van het functionele evenwicht met een goede validiteit en betrouwbaarheid. De schaal omvat 14 dagelijkse evenwichtstaken waarbij deelnemers het evenwicht moeten bewaren tijdens het voltooien ervan. De maximale totaalscore is 56, en elk van de 14 items kan gescoord worden tussen 0 en 4. Lagere scores duiden op een slechter evenwichtsvermogen en een hoger risico op vallen (d.w.z. 0-20 = hoog risico; 21-40 = matig risico; 41-56 = laag risico). De BBS is een alomvattend hulpmiddel om de balans te beoordelen met de voordelen van klinisch relevante, gestandaardiseerde scores, gevoelig voor verandering, en kan helpen bij klinische besluitvorming en interventieplanning. Wat de andere fysieke valrisicofactoren (secundaire uitkomstmaten) betreft, zal een functionele loop- en evenwichtsbeoordeling worden uitgevoerd met behulp van de POMA- en Timed Up and Go (TUG)-tests. Deze twee tests zijn uitgebreid gebruikt en algemeen erkend als klinische beoordelingsinstrumenten voor het evalueren van het functionele looppatroon en het evenwicht met een goede validiteit en betrouwbaarheid. De POMA beoordeelt de componenten gang (12 punten met zeven items) en balans (16 punten met negen items) met een totaalscore van 28 punten. Een lagere totaalscore duidt op een hoger risico op vallen (d.w.z. ≤18 = hoog risico; 19-24 = matig risico; ≥25 = laag risico). Het item 'Gestoten' is bijvoorbeeld nuttig bij het meten van het vermogen van een oudere volwassene om weerstand te bieden aan een verstoring die een val zou kunnen veroorzaken. De TUG-test heeft zowel onderscheidende als voorspellende eigenschappen met betrekking tot vallen bij ouderen. Bij de test moeten de deelnemers opstaan ​​uit een stoel, 3 meter lopen, zich omdraaien, 3 meter achteruit lopen, zich omdraaien en in een comfortabel tempo op de stoel gaan zitten. De totale tijd die nodig is om deze taak te voltooien, wordt geregistreerd. Een langere doorlooptijd illustreert een hoger risico op vallen (bijvoorbeeld als het langer dan 13,5 seconden duurt om de TUG-test te voltooien, duidt dit op een hoog risico op vallen bij oudere, thuiswonende volwassenen). De flexibiliteit wordt gemeten via de ‘Chair Sit-and-Reach’ (CSR) test. Een kortere reikafstand betekent een slechtere flexibiliteit en een groter risico op vallen. De spierkracht van de belangrijkste spiergroepen van de onderste ledematen (bijv. knie- en heupextensoren) zal worden gemeten met behulp van het algemeen erkende handmatige spiertestsysteem van Lafayette (bijv. model 01163 of gelijkwaardig). Een lagere score betekent een slechtere spierkracht en een hoger risico op vallen. De behendigheid wordt beoordeeld met de 8 Foot Up-and-Go Test (8FUG). Een langere doorlooptijd duidt op een slechtere wendbaarheid en een hoger valrisico.

Bovendien zullen verschillende valide en betrouwbare beoordelingsinstrumenten verschillende psychologische valrisicofactoren beoordelen (secundaire uitkomstmaten). De Chinese versie van de Falls Efficacy Scale International [FES-I (Ch)] zal de angst om te vallen kwantificeren. Een hogere score duidt op een hogere valangst, wat wijst op een hoger valrisico. De Chinese versie van de Activiteitenspecifieke Balance Confidence Scale [ABC (Ch)] zal het evenwichtsvertrouwen onderzoeken. Een lagere score duidt op een lager evenwichtsvertrouwen en dus op een groter risico op vallen. Depressieniveaus zullen worden geëvalueerd aan de hand van de Chinese versie van de uit vier items bestaande Geriatric Depression Scale (GDS-4C). GDS-4C is ontwikkeld als een eenvoudig maar valide en betrouwbaar alternatief voor de 15-item en 30-item versies van de GDS en vertoont een goede sensitiviteit (60-76%) en specificiteit (65-81%), gebruikmakend van de cut-off punt van 2 of meer bij de oudere bevolking. Een hogere score vertegenwoordigt een hoger depressieniveau, wat wijst op een hoger risico op vallen. Angstniveaus zullen worden geëvalueerd door de Chinese versie van de State-Trait Anxiety Inventory (STAT-SC & STAI-TC). Een hogere score duidt op een hoger angstniveau en dus op een hoger valrisico. De MMSE-C zal alleen worden gebruikt als screeningsinstrument om de voorlopige cognitieve functie op T0 te inspecteren. Er zal gebruik worden gemaakt van een gestructureerde vragenlijst om de feedback van de deelnemers vast te leggen. De tevredenheid van de deelnemers wordt gemeten aan de hand van een deelnemerstevredenheidsvragenlijst. De therapietrouw van de deelnemers aan het dansprogramma wordt beoordeeld door registratie van de deelname aan danstrainingen en het naleven van de dansstijlen. De behandeltrouw zal ook worden beoordeeld door alle danstrainingen te vergelijken met het vastgestelde danstrainingsprotocol. De voortdurende naleving door de deelnemers van dans en andere fysieke activiteiten van T1 tot T2 wordt geregistreerd.