Специальное танцевальное вмешательство для пожилых людей в Гонконге

Сто пожилых людей будут набраны из различных сотрудничающих общественных и реабилитационных центров для пожилых людей в Гонконге методом удобной выборки. Участники (N=100) будут случайным образом распределены независимым лицом с использованием скрытой блочной рандомизации через систему запечатанных и непрозрачных конвертов либо в танцевальную группу (DANG; n=50), либо в контрольную группу списка ожидания (WLCG; n=). 50). Компьютеризированный генератор случайных чисел определит график распределения. Пожилые люди с умеренным и высоким риском падения, живущим в Гонконге, о чем свидетельствует балл менее 25/28 по шкале Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment (POMA), будут случайным образом распределены либо в группу DANG, либо в группу ожидания. группа управления списком (WLCG). Критериями включения будут (1) возраст 65 лет и старше и (2) общий балл менее 25/28 по POMA. Критериями исключения будут (1) общий балл менее 24/30 по китайской версии мини-экзамена психического состояния (MMSE-C), (2) наличие любого нелеченного сосудистого заболевания головного мозга, болезни Паркинсона или любой другой серьезный неврологический дефицит, (3) наличие какого-либо заболевания, которое может повлиять на их безопасность во время танцевальных тренировок, (4) неспособность стоять самостоятельно в течение как минимум 15 минут без вспомогательных средств для ходьбы, (5) неспособность самостоятельно ходить в помещении прохождение не менее 20 метров без помощи для ходьбы, (6) предыдущий опыт танцевальных тренировок и (7) участие в какой-либо другой официальной программе упражнений в настоящее время.

Участники DANG пройдут 12 танцевальных тренировок (~120 минут каждая с перерывами на отдых) в одной из четырех групп по 12-13 участников один раз в неделю в течение 12 недель. Все учебные занятия будут проводиться в Гонконге двумя опытными инструкторами танцев под руководством зарегистрированного физиотерапевта (например, основного заявителя TWL Wong). Любые нежелательные явления будут отслеживаться и сообщаться. В качестве дополнительной меры безопасности при групповых занятиях танцами мы обеспечим, чтобы инструкторы танцев были проинформированы об оценке риска падения каждого участника, чтобы можно было гарантировать тщательный надзор за теми, у кого самый высокий риск падения. Инструкторы по танцам также будут постепенно повышать уровень сложности баланса по мере прохождения занятий. Участники DANG отработают 21 танцевальное упражнение, специфичное для этого стиля. Участникам WLCG вначале будет предоставлена ​​брошюра по предотвращению падений с набором обычных упражнений по предотвращению падения (например, включая набор упражнений на баланс, ходьбу и сопротивление), а после они пройдут обучение в SDIIBRF 21 стиля. три плановые оценочные сессии с двумя периодами ожидания продолжительностью 12 недель и 3 месяца между ними. Упражнения при ходьбе также будут включать компоненты тренировки баланса (например, ходьба и повороты, ходьба боком, ходьба на пятках, ходьба на носочках и ходьба в тандеме). Участникам WLCG будет предложено принять участие в 12 тренировках дома (~ 120 минут каждая с перерывами на отдых) один раз в неделю в течение 12 недель. Участникам WLCG будет предоставлен журнал учений для регистрации соблюдения ими правил учений. Если кто-либо из участников не уверен в упражнениях, рекомендуется немедленно связаться с нашим научным сотрудником для получения дальнейших рекомендаций, прежде чем он/она продолжит упражнения. 21 танцевальный стиль (танец в группе), выбранный и модифицированный из семи танцевальных стилей, включая ча-ча, джайв, румбу, сальсу, вальс, танго и макарену, был разработан группой опытных специалистов по танцам и реабилитации и имеет ранее применялась группой пожилых людей в нашей пилотной работе, продемонстрировав хорошую осуществимость и положительные отзывы участников. В качестве предупредительной меры, направленной на максимальную безопасность наших участников и ограничение их возможности неточно практиковать танцевальные стили дома, всем участникам настоятельно рекомендуется не заниматься без профессионального присмотра. Тем не менее, участникам будет предложено найти подходящую возможность продолжить танцевальную деятельность под профессиональным наблюдением после завершения учебных занятий, чтобы получить пользу от социального взаимодействия. Для тех пожилых людей, которые могут превосходно и стабильно выполнять танцевальные стили под оценкой квалифицированных инструкторов танцев и становится возможной практика дома, будут предоставлены дополнительные советы по безопасности, включая советы по соответствующей разминке и заминке, достаточному и безопасному пространству. , соответствующую обувь и танцы на соответствующем уровне.

И DANG, и WLCG проведут три оценочных сеанса: перед базовой тренировкой (T0), сразу после завершения 12 танцевальных тренировок (T1) и через 3 месяца после завершения тренировок (T2) для проверки эффективности программы. эффективность. Оценку будет проводить независимый оценщик, который не имеет представления о распределении участников по группам. Во время T0 будет использоваться анкета для сбора демографической информации участников, истории падений (последние 12 месяцев и других по самовоспоминанию), истории болезни, текущих лекарств и социального анамнеза. Участникам будет предложено проспективно записывать количество падений, которые они пережили каждый день между Т0, Т1 и Т2, используя структурный календарь, а частота их падений (основной показатель результата) будет собираться в Т1 и Т2. Падение будет засчитано, если оно приведет к непреднамеренному падению нашего участника(ов) на землю или другой более низкий уровень. После этого будет использована серия оценок для оценки их способности сохранять равновесие с помощью шкалы баланса Берга (BBS — вторичная мера результата для основного фактора риска падения) и других физических и психологических факторов риска падения (вторичные меры результата) при Т0. Т1 и Т2. Поскольку все соответствующие критериям участники будут подвергаться умеренному или высокому риску падения, никакого максимального эффекта от BBS не ожидается; то есть все начнут лечение с относительно низкими баллами. Кроме того, участникам будет предложено записывать свое постоянное соблюдение танцев и других физических нагрузок в течение периода наблюдения (от Т1 до Т2), используя ежедневный дневник. Будучи опытным зарегистрированным физиотерапевтом в Гонконге, основной заявитель TWL Wong будет обучать всех независимых экспертов и следить за тем, чтобы они проводили оценку точно.

BBS оценит способность участников к равновесию (вторичный показатель исхода для основного фактора риска падения). BBS — это широко признанная и широко используемая шкала оценки функционального баланса, обладающая хорошей валидностью и надежностью. Шкала состоит из 14 ежедневных заданий на баланс, в которых участники должны сохранять баланс при их выполнении. Максимальный общий балл составляет 56, и каждый из 14 пунктов может быть оценен от 0 до 4. Более низкие баллы указывают на плохую способность сохранять равновесие и более высокий риск падения (т. е. 0–20 = высокий риск; 21–40 = умеренный риск; 41-56 = низкий риск). BBS — это комплексный инструмент для оценки баланса с преимуществами клинически значимой, стандартизированной оценки, чувствительности к изменениям и может помочь в принятии клинических решений и планировании вмешательства. Что касается других физических факторов риска падения (вторичные показатели результата), функциональная оценка походки и равновесия будет проводиться с использованием тестов POMA и Timed Up and Go (TUG). Эти два теста широко используются и широко признаны в качестве инструментов клинической оценки функциональной походки и равновесия с хорошей валидностью и надежностью. POMA оценивает компоненты походки (12 баллов по семи пунктам) и равновесия (16 баллов по девяти пунктам) на общую сумму 28 баллов. Более низкий общий балл предполагает более высокий риск падения (т. е. ≤18 = высокий риск; 19–24 = умеренный риск; ≥25 = низкий риск). Например, пункт «Подталкивание» полезен для измерения способности пожилого человека противостоять возмущению, которое может привести к падению. Тест TUG обладает как дискриминационными, так и прогностическими свойствами в отношении падений пожилых людей. Тест требует от участников встать со стула, пройти 3 метра, повернуться, пройти 3 метра назад, повернуться и сесть на стул в удобном темпе. Общее время, затраченное на выполнение этого задания, будет записано. Более продолжительное время выполнения иллюстрирует более высокий риск падения (например, прохождение теста TUG более 13,5 секунд указывает на высокий риск падения у пожилых людей, проживающих в сообществе). Гибкость будет измеряться с помощью теста «Сидеть и дотягиваться на стуле» (CSR). Меньшая дистанция достижения означает меньшую гибкость и более высокий риск падения. Мышечную силу основных групп мышц нижних конечностей (например, разгибателей колена и бедра) будут измерять с использованием общепризнанной системы ручного мышечного тестирования Lafayette (например, модель 01163 или эквивалентная). Более низкий балл означает меньшую мышечную силу и более высокий риск падения. Ловкость будет оцениваться с помощью теста подъема и движения на высоте 8 футов (8FUG). Более длительное время выполнения указывает на меньшую маневренность и более высокий риск падения.

Кроме того, различные валидные и надежные инструменты оценки позволят оценить различные факторы риска психологических падений (вторичные показатели результатов). Китайская версия Международной шкалы эффективности падения [FES-I (Ch)] позволит количественно оценить страх падения. Более высокий балл указывает на более высокий страх падения, что указывает на более высокий риск падения. Китайская версия шкалы достоверности баланса для конкретных видов деятельности [ABC (Ch)] будет проверять достоверность баланса. Более низкий балл указывает на меньшую уверенность в балансе и, следовательно, на более высокий риск падения. Уровни депрессии будут оцениваться с помощью китайской версии гериатрической шкалы депрессии, состоящей из четырех пунктов (GDS-4C). GDS-4C был разработан как простая, но действенная и надежная альтернатива версиям GDS из 15 и 30 пунктов и демонстрирует хорошую чувствительность (60–76%) и специфичность (65–81%) при использовании порогового значения. балл 2 и более у пожилых людей. Более высокий балл означает более высокий уровень депрессии, что предполагает более высокий риск падения. Уровни тревожности будут оцениваться с помощью китайской версии Опроса состояния тревожности (STAT-SC и STAI-TC). Более высокий балл предполагает более высокий уровень тревоги и, следовательно, более высокий риск падения. MMSE-C будет использоваться только в качестве инструмента скрининга для проверки предварительной когнитивной функции на этапе Т0. Для записи отзывов участников будет использоваться структурированная анкета. Удовлетворенность участников будет измеряться с помощью Анкеты удовлетворенности участников. Приверженность участников танцевальной программе будет оцениваться путем фиксации посещаемости танцевальных занятий и соблюдения танцевальных стилей. Верность лечения также будет оцениваться путем сравнения всех занятий танцами с установленным протоколом обучения танцам. Будет регистрироваться постоянное соблюдение участниками танцев и других физических нагрузок от Т1 до Т2.