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Exercices neurocognitifs pour l'instabilité de la cheville

8 août 2025 mis à jour par: Aysenur Erekdag, Istanbul University - Cerrahpasa

Un exercice enrichi sur le plan neurocognitif est-il efficace pour réduire le risque de nouvelle blessure et améliorer l'équilibre et la proprioception chez les personnes présentant une instabilité latérale de la cheville ?

Dans la population générale, 19,0 à 26,6 cas d'instabilité de la cheville pour 1 000 ont été signalés, tandis que dans la population sportive, le taux est de 11,3 pour 1 000. L’instabilité de la cheville prédispose également les individus à une instabilité récurrente, entraînant des symptômes persistants. Après des blessures à la cheville, des augmentations temporaires de l'activité afférente, ainsi que des déficits à long terme de l'information somatosensorielle provenant des ligaments, peuvent provoquer une neuroplasticité centrale qui affecte la fonction sensorimotrice. Cette neuroplasticité centrale peut entraîner des dysfonctionnements permanents du membre affecté, augmentant ainsi le risque de développer et de maintenir une instabilité chronique de la cheville (CAI). En plus de l'association entre les troubles de l'équilibre et la proprioception réduite avec le CAI, il a été rapporté que le système nerveux central pourrait ne pas réussir à gérer le stress articulaire en raison de son incapacité à discerner la charge sur les ligaments.

Une neurocognition altérée a été associée à une diminution des performances et à des taux plus élevés de récidive. Les déficiences du contrôle neuromusculaire, de l'apprentissage moteur ou d'autres composants neurocognitifs liés à la performance et à la sécurité d'un individu peuvent affecter la capacité à réagir de manière appropriée dans un environnement dynamique. Toute déficience dans ces processus neurocognitifs peut entraver la réussite des tâches.

Le but de cette étude est d'examiner comparativement les effets de la rééducation neurocognitive enrichie par rapport à la rééducation traditionnelle sur le risque de nouvelle blessure, l'équilibre et la proprioception chez les personnes ayant des antécédents d'instabilité de la cheville.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les participants volontaires ayant reçu un diagnostic d'instabilité latérale de la cheville seront inclus dans l'étude. Le consentement volontaire signé sera obtenu des participants. Les participants seront divisés en deux groupes. Les groupes d'étude seront les suivants : a) Exercice enrichi neurocognitif, b) Exercice standard.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

36

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

  • Turquie
      • Istanbul, Turquie, 34752
        • Acibadem Mehmet Ali Aydinlar University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  • L'instabilité unilatérale de cheville documentée et confirmée par les examens cliniques (test du tiroir, test d'inclinaison du talus) et par l'IRM dans les cas nécessitant un diagnostic différentiel.
  • Une histoire d'une première entorse de la cheville survenue il y a au moins 6 mois.
  • La présence d’un sentiment récurrent d’abandon qui a commencé il y a au moins 6 mois et qui a persisté par intermittence.

Critères d'exclusion :

  • Présence d'antécédents chirurgicaux antérieurs dans le membre inférieur.
  • Identification des lésions organiques et non organiques telles que les lésions du cartilage, les déchirures des tendons périarticulaires et les syndromes de conflit.
  • L'existence d'une fracture accompagnant une instabilité au niveau du pied-cheville.
  • Présence de malformations congénitales au niveau du pied-cheville.
  • Diagnostic de lésion ostéochondrale du talus.
  • Diagnostic de l'arthrite de la cheville.
  • Présence d'une lésion du ligament médial.
  • Existence d'une neuropathie périphérique.
  • Présence de maladies rhumatologiques supplémentaires.
  • Exercice régulier de niveau modéré pendant au moins 3 jours par semaine au cours des 6 derniers mois.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Exercice enrichi neurocognitif
Personnes ayant reçu un diagnostic d'instabilité latérale de la cheville et ayant subi des exercices neurocognitifs enrichis sous la direction d'un physiothérapeute pendant 8 semaines, 2 jours par semaine.
Autre: Exercice enrichi neurocognitif
Une intervention planifiée, progressée et réalisée sous la supervision d'un physiothérapeute, qui enrichit les exercices de renforcement, d'équilibre, d'amplitude de mouvement, d'étirement et de mobilisation avec des éléments neurocognitifs.
Comparateur actif: Exercice multimodal
Personnes ayant reçu un diagnostic d'instabilité latérale de la cheville et ayant subi des exercices de routine supervisés sous la direction d'un physiothérapeute pendant 8 semaines, 2 jours par semaine.
Autre: Exercice multimodal
Interventions supervisées et progressivement avancées qui comprennent des exercices de renforcement, d’équilibre, d’amplitude de mouvement, d’étirement et de mobilisation.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Outil d'instabilité de la cheville de Cumberland (CAIT)
Délai: changement par rapport à la ligne de base à 6 mois
Il s'agit d'une échelle de 30 points comprenant 9 éléments mesurant la gravité de l'instabilité fonctionnelle de la cheville. Des scores inférieurs indiquent une instabilité fonctionnelle de la cheville. La différence minimale cliniquement importante pour cette échelle valide et fiable est de 3 points.
changement par rapport à la ligne de base à 6 mois
Électromyographie de surface - contraction isométrique volontaire maximale
Délai: changement par rapport à la ligne de base à 6 mois
Le placement des électrodes sera effectué conformément aux recommandations européennes de Surface EMG pour l'évaluation non invasive des muscles (SENIAM).
changement par rapport à la ligne de base à 6 mois
Électromyographie de surface - activités fonctionnelles normales des muscles
Délai: changement par rapport à la ligne de base à 6 mois
Le placement des électrodes sera effectué conformément aux recommandations européennes de Surface EMG pour l'évaluation non invasive des muscles (SENIAM).
changement par rapport à la ligne de base à 6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de l'amplitude de mouvement conjointe
Délai: 3 fois pendant 24 semaines
Lors des évaluations, trois mesures répétées seront effectuées à l'aide d'un goniomètre électronique. Pour la mesure goniométrique, le point pivot sera placé sur la malléole latérale. Le bras fixe sera maintenu parallèle à la ligne médiane latérale du péroné. Le bras en mouvement, quant à lui, suivra la ligne médiane latérale du 5ème métatarsien.
3 fois pendant 24 semaines
Test d'excursion en étoile
Délai: 3 fois pendant 24 semaines
Les performances physiques qui nécessitent force, flexibilité et proprioception sont évaluées au moyen d'un test dynamique évaluant le contrôle postural dynamique et le risque de blessure des membres inférieurs associé aux blessures musculo-squelettiques. Le protocole du test consiste à maintenir l'équilibre sur la jambe homolatérale tout en atteignant le plus loin possible la jambe controlatérale.
3 fois pendant 24 semaines
Test de position sur une jambe
Délai: 3 fois pendant 24 semaines
Le solde des participants sera évalué. Initialement, un pied sera positionné sur une surface ferme et plane avec tout le membre inférieur en extension complète, tandis que l'autre membre inférieur sera positionné avec la hanche et le genou fléchis à 90 degrés. Les yeux fermés, les participants démarreront le chronométrage lorsque le pied non testé perd le contact avec le sol, et le chronométrage s'arrêtera lorsqu'ils replaceront leur pied au sol ou lorsqu'il y aura une augmentation significative du balancement du corps.
3 fois pendant 24 semaines
Échelle d’évaluation globale du changement-GRC
Délai: 2 fois pendant 52 semaines

Il sera utilisé pour évaluer la satisfaction des patients. Il est conçu pour déterminer l’ampleur de l’amélioration ou de l’aggravation de l’état du patient au fil du temps.

Dans notre étude, le GRC est constitué de 5 niveaux compris entre -2 et +2 plages de valeurs (-2 : je suis bien moins bien, -1 : je suis moins bien, 0 : je suis le même, 1 : je suis meilleur, 2 : je suis bien mieux) a été préféré.
2 fois pendant 52 semaines
Échographie
Délai: 3 fois pendant 24 semaines
Les angles de pennation des groupes musculaires antérieurs péroniers, gastrocnémiens et tibiaux seront évalués et enregistrés par imagerie échographique. L'angle de pennation sera défini comme l'angle entre le fascicule musculaire et l'aponévrose superficielle.
3 fois pendant 24 semaines
Échelle numérique d'évaluation de la douleur
Délai: 3 fois pendant 24 semaines
La douleur lors de l'activité de la cheville sera évaluée avec un NPRS de douleur, une échelle numérotée de 11 points. Sur cette échelle, « 0 » indique l'absence de douleur et « 10 » indique la douleur la plus intense imaginable.
3 fois pendant 24 semaines
Score de kinésiophobie à Tampa
Délai: 3 fois pendant 24 semaines
Il s'agit d'une échelle de 17 éléments développée pour évaluer la peur du mouvement/de la nouvelle blessure. Le score le plus bas possible au test est de 17 ; le score le plus élevé est de 68 ; et un score supérieur à 37 est un indicateur de mauvais résultats en matière de santé.
3 fois pendant 24 semaines
Le test du saut latéral
Délai: 3 fois pendant 24 semaines
C'est un test qui évalue la stabilité fonctionnelle des patients. Il sera demandé aux patients de se tenir debout sur une jambe du membre affecté. Ils devront ensuite effectuer 10 sauts sur deux bandes prédéterminées espacées de 30 cm.
3 fois pendant 24 semaines
Test de reproduction
Délai: 3 fois pendant 24 semaines
Pendant que les yeux des individus sont fermés, les articulations de la cheville seront positionnées et une mesure goniométrique sera effectuée. Ensuite, le patient sera amené à la position de départ et invité à réaliser le même mouvement. La différence entre les deux mesures sera enregistrée.
3 fois pendant 24 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Istanbul University - Cerrahpasa

Collaborateurs

Bezmialem Vakif University
Acıbadem Atunizade Hospital

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Ayşenur Erekdağ, MSc, Bezmialem Vakif University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 novembre 2025

Achèvement primaire (Estimé)

1 novembre 2027

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 février 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 août 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 août 2024

Première publication (Réel)

23 août 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 août 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 août 2025

Dernière vérification

1 août 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2024_AE_Tez

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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