Injection de gel de plasma autologue versus insertion de fils dentés de polydioxanone pour le traitement des cicatrices atrophiques post-acnéiques : un visage fendu

La zone de traitement a été préparée en anesthésiant la région cicatrisée par l'acné avec une injection de lidocaïne à 2% mélangée à 1/1000 d'adrénaline, administrée à chaque point d'entrée après avoir stérilisé la zone avec une solution de povidone iodée. La subcision a été réalisée à l'aide d'une aiguille canule 18-G insérée parallèlement à la surface de la peau. La peau était étirée tandis que l’aiguille était manœuvrée le long des marges cicatricielles des deux côtés du visage, créant ainsi un tunnel et libérant les cicatrices de leur base. Le point final de la procédure a été marqué par une perte partielle à totale de résistance dans la zone traitée.

Après subcision, les patients ont subi les traitements suivants :

Thérapie au gel plasma : Une moitié du visage a été affectée au groupe de thérapie au gel plasma. Le gel plasmatique a été préparé en deux étapes :

Préparation du plasma pauvre en plaquettes (PPP) : Dix millilitres de sang veineux ont été prélevés sur chaque patient et collectés dans des tubes à vide stériles équipés d'anticoagulants. Le sang a été centrifugé à 72 g pendant 15 minutes à température ambiante, puis la couche de plasma a été à nouveau centrifugée pendant 5 minutes à 1 006 g pour donner 6,5 ml de PPP et 0,5 ml de plasma riche en plaquettes (PRP).

Formation de gel : Les seringues PPP ont été placées dans un bain d'eau chaude (60-100°C) pendant 1 minute, puis dans un bain froid (8-0°C) pendant 1 minute pour transformer le plasma en un gel visqueux. Le gel a été injecté dans les zones cicatricielles immédiatement après la subcision.

Traitement du fil : L’autre côté de la face a reçu un traitement de fil PDO. Des fils Cog PDO ont été insérés à l’aide d’une canule à pointe émoussée selon un « motif en Z » dans les zones cicatricielles, remplissant les poches créées par la subcision.

Randomisation : la subcision a été réalisée des deux côtés du visage, suivie soit d'une injection de gel plasmatique, soit de l'insertion d'un fil. Les patients ont été assignés au hasard à l'une ou l'autre modalité en fonction de leur numéro de patient.

Évaluation et suivi :

Les évaluations comprenaient une photographie clinique standardisée, une notation objective de la gravité des cicatrices et des résultats rapportés par les patients.

L'examen clinique a évalué les types et la gravité des cicatrices d'acné à l'aide d'échelles validées telles que l'échelle d'évaluation des cicatrices d'acné (ASAS), l'échelle de Goodman et Baron, l'échelle de notation ECCA et l'évaluation globale de l'investigateur (IGA) en utilisant une échelle d'amélioration en 5 points.

La satisfaction des patients a été mesurée à l’aide d’une échelle de 5 points allant de pas satisfait à très satisfait. L’outil FASQol (Facial Acne Scar Quality of Life) a été utilisé pour évaluer l’impact sur la qualité de vie des patients.

Les photos ont été prises à l'aide d'un smartphone Samsung Galaxy S10 Plus équipé d'un téléobjectif de 12 MP.

Les participants ont été suivis 4, 8 et 12 semaines après le traitement.

Mesures des résultats :

Le principal critère de jugement était la modification des scores de gravité des cicatrices entre les visites de départ et les visites de suivi.

Les mesures des résultats secondaires comprenaient les scores de satisfaction des participants, l'amélioration de la texture des cicatrices et les événements indésirables. Des comparaisons entre les modalités de traitement ont également été effectuées.