Inyección de gel de plasma autólogo versus inserción de hilos dentados de polidioxanona para el tratamiento de cicatrices atróficas post-acné: una cara dividida

El área de tratamiento se preparó anestesiando la región con cicatrices de acné con una inyección de lidocaína al 2% mezclada con adrenalina 1/1000, administrada en cada punto de entrada después de esterilizar el área con una solución de povidona yodada. La subcisión se realizó utilizando una cánula de 18 G insertada paralela a la superficie de la piel. Se estiró la piel mientras se maniobraba la aguja a lo largo de los márgenes de las cicatrices a ambos lados de la cara, creando un túnel y liberando las cicatrices de sus bases. El criterio de valoración del procedimiento estuvo marcado por una pérdida parcial o total de resistencia en la zona tratada.

Después de la subcisión, los pacientes se sometieron a los siguientes tratamientos:

Terapia con gel de plasma: se asignó la mitad de la cara al grupo de terapia con gel de plasma. El gel de plasma se preparó en dos pasos:

Preparación del plasma pobre en plaquetas (PPP): Se extrajeron diez mililitros de sangre venosa de cada paciente y se recogieron en tubos de vacío estériles equipados con anticoagulantes. La sangre se centrifugó a 72 g durante 15 minutos a temperatura ambiente, luego la capa de plasma se centrifugó nuevamente durante 5 minutos a 1006 g para producir 6,5 ml de PPP y 0,5 ml de plasma rico en plaquetas (PRP).

Formación de gel: Las jeringas de PPP se colocaron en un baño de agua caliente (60-100 °C) durante 1 minuto, luego en un baño frío (8-0 °C) durante 1 minuto para convertir el plasma en un gel viscoso. El gel se inyectó en las zonas con cicatrices inmediatamente después de la subcisión.

Tratamiento con hilo: El otro lado de la cara recibió tratamiento con hilo PDO. Se insertaron hilos Cog PDO utilizando una cánula con punta roma en un "patrón de Z" dentro de las áreas con cicatrices, llenando los bolsillos creados por la subcisión.

Aleatorización: la subcisión se realizó en ambos lados de la cara, seguida de una inyección de gel de plasma o la inserción de un hilo. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a cualquiera de las modalidades según su número de pacientes.

Evaluación y seguimiento:

Las evaluaciones incluyeron fotografías clínicas estandarizadas, puntuación objetiva de la gravedad de las cicatrices y resultados informados por los pacientes.

El examen clínico evaluó los tipos y la gravedad de las cicatrices del acné utilizando escalas validadas como la Escala de evaluación de cicatrices de acné (ASAS), la escala de Goodman y Baron, la escala de calificación ECCA y la Evaluación global del investigador (IGA) utilizando una escala de mejora de 5 puntos.

La satisfacción del paciente se midió mediante una escala de 5 puntos, desde no satisfecho hasta muy satisfecho. Se utilizó la herramienta Facial Acne Scar Quality of Life (FASQol) para evaluar el impacto en la calidad de vida de los pacientes.

Las fotografías se tomaron con un teléfono inteligente Samsung Galaxy S10 Plus con un teleobjetivo de 12 MP.

Los participantes fueron seguidos a las 4, 8 y 12 semanas después del tratamiento.

Medidas de resultado:

La medida de resultado primaria fue el cambio en las puntuaciones de gravedad de las cicatrices desde el inicio hasta las visitas de seguimiento.

Las medidas de resultado secundarias incluyeron puntuaciones de satisfacción de los participantes, mejora en la textura de las cicatrices y eventos adversos. También se realizaron comparaciones entre modalidades de tratamiento.