Iniezione di gel di plasma autologo rispetto all'inserimento di fili di polidiossanone per il trattamento delle cicatrici atrofiche post-acneiche: una faccia divisa

L'area da trattare è stata preparata anestetizzando la regione segnata dall'acne con un'iniezione di lidocaina al 2% miscelata con adrenalina 1/1000, somministrata in ciascun punto di ingresso dopo aver sterilizzato l'area con una soluzione di iodio povidone. La subcisione è stata eseguita utilizzando un ago cannula da 18 G inserito parallelamente alla superficie cutanea. La pelle è stata tesa mentre l'ago veniva manovrato lungo i margini della cicatrice su entrambi i lati del viso, creando un tunnel e liberando le cicatrici dalle loro basi. L'endpoint della procedura è stato contrassegnato da una perdita parziale o completa di resistenza nell'area trattata.

Dopo la subcisione, i pazienti sono stati sottoposti ai seguenti trattamenti:

Terapia con gel al plasma: metà del viso è stata assegnata al gruppo di terapia con gel al plasma. Il gel al plasma è stato preparato in due fasi:

Preparazione del plasma povero di piastrine (PPP): dieci millilitri di sangue venoso sono stati prelevati da ciascun paziente e raccolti in provette a vuoto sterili, dotate di anticoagulante. Il sangue è stato centrifugato a 72 g per 15 minuti a temperatura ambiente, quindi lo strato di plasma è stato nuovamente centrifugato per 5 minuti a 1006 g per produrre 6,5 ml di PPP e 0,5 ml di plasma ricco di piastrine (PRP).

Formazione di gel: le siringhe di PPP sono state poste in un bagno di acqua calda (60-100°C) per 1 minuto, quindi in un bagno freddo (8-0°C) per 1 minuto per trasformare il plasma in un gel viscoso. Il gel è stato iniettato nelle aree cicatrizzate immediatamente dopo la subcisione.

Trattamento del filo: l'altro lato del viso ha ricevuto il trattamento del filo PDO. I fili di Cog PDO sono stati inseriti utilizzando una cannula a punta smussata in un "modello a Z" all'interno delle aree cicatrizzate, riempiendo le tasche create dalla subcisione.

Randomizzazione: la subcisione è stata eseguita su entrambi i lati del viso, seguita dall'iniezione di gel al plasma o dall'inserimento del filo. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a entrambe le modalità in base al numero dei pazienti.

Valutazione e follow-up:

Le valutazioni includevano fotografie cliniche standardizzate, punteggi oggettivi sulla gravità delle cicatrici e risultati riferiti dai pazienti.

L'esame clinico ha valutato il tipo e la gravità delle cicatrici da acne utilizzando scale validate come l'Acne Scar Assessment Scale (ASAS), la scala Goodman e Baron, la scala di classificazione ECCA e l'Investigator Global Assessment (IGA) utilizzando una scala di miglioramento a 5 punti.

La soddisfazione dei pazienti è stata misurata utilizzando una scala a 5 punti da non soddisfatto a molto soddisfatto. Lo strumento FASQol (Facial Acne Scar Quality of Life) è stato utilizzato per valutare l’impatto sulla qualità della vita dei pazienti.

Le foto sono state scattate utilizzando uno smartphone Samsung Galaxy S10 Plus con un teleobiettivo da 12 MP.

I partecipanti sono stati seguiti a 4, 8 e 12 settimane dopo il trattamento.

Misure di risultato:

La misura di esito primario era la variazione dei punteggi di gravità della cicatrice dal basale alle visite di follow-up.

Le misure di esito secondario includevano punteggi di soddisfazione dei partecipanti, miglioramento della struttura della cicatrice ed eventi avversi. Sono stati inoltre effettuati confronti tra le modalità di trattamento.