Injeção de gel de plasma autólogo versus inserção de fios de polidioxanona para o tratamento de cicatrizes atróficas pós-acne: uma face dividida

A área de tratamento foi preparada anestesiando a região cicatrizada pela acne com injeção de lidocaína a 2% misturada com adrenalina 1/1000, administrada em cada ponto de entrada após esterilização da área com solução de iodopovidona. A subcisão foi realizada com agulha cânula 18-G inserida paralelamente à superfície da pele. A pele foi esticada enquanto a agulha era manobrada ao longo das margens da cicatriz em ambos os lados da face, criando um túnel e liberando as cicatrizes de suas bases. O desfecho do procedimento foi marcado por perda parcial a completa de resistência na área tratada.

Após a subcisão, os pacientes foram submetidos aos seguintes tratamentos:

Terapia com gel de plasma: Metade do rosto foi designada para o grupo de terapia com gel de plasma. O gel de plasma foi preparado em duas etapas:

Preparação de Plasma Pobre de Plaquetas (PPP): Dez mililitros de sangue venoso foram retirados de cada paciente e coletados em tubos de vácuo estéreis equipados com anticoagulante. O sangue foi centrifugado a 72 g durante 15 minutos à temperatura ambiente, depois a camada de plasma foi novamente centrifugada durante 5 minutos a 1006 g para produzir 6,5 ml de PPP e 0,5 ml de plasma rico em plaquetas (PRP).

Formação de Gel: As seringas de PPP foram colocadas em banho de água quente (60-100°C) por 1 minuto, depois em banho frio (8-0°C) por 1 minuto para transformar o plasma em um gel viscoso. O gel foi injetado nas áreas cicatrizadas imediatamente após a subcisão.

Tratamento de Fio: O outro lado do rosto recebeu tratamento de fio PDO. Os fios Cog PDO foram inseridos usando uma cânula de ponta romba em "padrão Z" nas áreas cicatrizadas, preenchendo as bolsas criadas pela subcisão.

Randomização: A subcisão foi realizada em ambos os lados da face, seguida de injeção de plasma gel ou inserção de fio. Os pacientes foram designados aleatoriamente para qualquer modalidade com base no número de pacientes.

Avaliação e Acompanhamento:

As avaliações incluíram fotografia clínica padronizada, pontuação objetiva da gravidade da cicatriz e resultados relatados pelo paciente.

O exame clínico avaliou os tipos e a gravidade das cicatrizes de acne usando escalas validadas, como a Escala de Avaliação de Cicatrizes de Acne (ASAS), a escala de Goodman e Baron, a escala de classificação ECCA e a Avaliação Global do Investigador (IGA), usando uma escala de 5 pontos para melhoria.

A satisfação do paciente foi medida por meio de uma escala de 5 pontos, de nada satisfeito a muito satisfeito. A ferramenta Facial Acne Scar Quality of Life (FASQol) foi utilizada para avaliar o impacto na qualidade de vida dos pacientes.

As fotos foram tiradas usando um smartphone Samsung Galaxy S10 Plus com lente telefoto de 12 MP.

Os participantes foram acompanhados 4, 8 e 12 semanas após o tratamento.

Medidas de resultados:

O desfecho primário foi a mudança nos escores de gravidade da cicatriz desde o início até as visitas de acompanhamento.

As medidas de resultados secundários incluíram pontuações de satisfação dos participantes, melhoria na textura da cicatriz e eventos adversos. Comparações entre modalidades de tratamento também foram feitas.