Autologní injekce plazmového gelu versus zavádění polydioxanonových ozubených nití pro léčbu atrofických jizev po akné: rozštěpený obličej

Ošetřovaná oblast byla připravena anestetizací oblasti zjizvené po akné 2% lidokainovou injekcí smíchanou s 1/1000 adrenalinu, podávanou v každém vstupním bodě po sterilizaci oblasti roztokem povidonu a jodu. Subcize byla provedena pomocí jehly kanyly 18-G zavedené paralelně s povrchem kůže. Kůže byla napnuta, zatímco jehla byla manévrována podél okrajů jizvy na obou stranách obličeje, čímž se vytvořil tunel a jizvy se uvolnily z jejich základny. Koncový bod postupu byl poznamenán částečnou až úplnou ztrátou rezistence v ošetřované oblasti.

Po subcizi pacienti podstoupili následující léčby:

Terapie plazmovým gelem: Jedna polovina obličeje byla přiřazena skupině terapie plazmovým gelem. Plazmový gel byl připraven ve dvou krocích:

Příprava plazmy chudé na destičky (PPP): Každému pacientovi bylo odebráno deset mililitrů žilní krve a odebráno do sterilních vakuových zkumavek vybavených antikoagulanty. Krev byla odstřeďována při 72 g po dobu 15 minut při teplotě místnosti, poté byla vrstva plazmy znovu odstřeďována po dobu 5 minut při 1006 g, čímž bylo získáno 6,5 ml PPP a 0,5 ml plazmy bohaté na destičky (PRP).

Tvorba gelu: Stříkačky PPP byly umístěny do horké vodní lázně (60-100 °C) na 1 minutu, poté do studené lázně (8-0 °C) na 1 minutu, aby se plazma změnila na viskózní gel. Gel byl injikován do zjizvených oblastí ihned po subcizi.

Úprava nití: Druhá strana obličeje byla ošetřena nití PDO. Ozubené PDO závity byly vloženy pomocí kanyly s tupým koncem ve "Z vzoru" do zjizvených oblastí, čímž byly vyplněny kapsy vytvořené subcizí.

Randomizace: Subcize byla provedena na obou stranách obličeje s následnou injekcí plazmového gelu nebo zavedením závitu. Pacienti byli náhodně rozděleni do obou modalit na základě jejich počtu pacientů.

Posouzení a následná kontrola:

Hodnocení zahrnovalo standardizovanou klinickou fotografii, objektivní hodnocení závažnosti jizvy a výsledky hlášené pacientem.

Klinické vyšetření posuzovalo typy a závažnost jizev po akné pomocí ověřených škál, jako je škála hodnocení akné po akné (ASAS), Goodmanova a Baronova škála, škála ECCA a Investigator Global Assessment (IGA) pomocí 5bodové škály pro zlepšení.

Spokojenost pacientů byla měřena pomocí 5bodové škály od nespokojeného po velmi spokojený. K posouzení dopadu na kvalitu života pacientů byl použit nástroj Facial Acne Scar Quality of Life (FASQol).

Fotografie byly pořízeny pomocí smartphonu Samsung Galaxy S10 Plus s 12MP teleobjektivem.

Účastníci byli sledováni 4, 8 a 12 týdnů po léčbě.

Měření výsledku:

Primárním výsledným měřítkem byla změna skóre závažnosti jizvy od výchozího stavu po následné návštěvy.

Sekundární výsledky měření zahrnovaly skóre spokojenosti účastníků, zlepšení struktury jizvy a nežádoucí účinky. Byla také provedena srovnání mezi léčebnými modalitami.