Étude sur la perception des symptômes de l'asthme (ASP RCT)

L'asthme touche 8 % de la population américaine âgée de plus de 60 ans et cause des dommages considérables : les personnes âgées sont 4 fois plus susceptibles de mourir d'asthme et ont deux fois plus de risques d'être hospitalisées. Le fardeau de l’asthme est nettement plus lourd chez les personnes âgées minoritaires. La recherche suggère que la perception d'une limitation du débit d'air expiratoire peut être un déterminant majeur des résultats de l'asthme chez les personnes âgées, et que les personnes âgées sont beaucoup moins conscientes de l'obstruction des voies respiratoires que les adultes plus jeunes. Ces observations suggèrent que la perception de la limitation du débit d'air est une cible potentielle pour améliorer les résultats des patients âgés asthmatiques. L'équipe de recherche a réalisé un essai pilote randomisé et contrôlé (ECR) sur une intervention qui entraîne les personnes âgées asthmatiques à mieux percevoir l'obstruction des voies respiratoires expiratoires grâce à une rétroaction via la prédiction du débit expiratoire de pointe (FEP) et associe cette rétroaction à un entretien motivationnel (IM) pour promouvoir le changement. dans les comportements d’autogestion de l’asthme. Par rapport à un contrôle de l'attention, l'intervention a amélioré le DEP, la perception de la limitation du débit d'air et le contrôle de l'asthme. Dans ce projet, l'équipe de recherche mènera un ECR entièrement puissant pour tester l'efficacité de l'intervention auprès de 300 adultes âgés de ≥ 60 ans souffrant d'asthme incontrôlé et prenant des médicaments de contrôle (entretien quotidien ou selon les besoins) recrutés dans des cabinets médicaux mal desservis des centres-villes de New York. La ville de York. Les patients seront randomisés pour l'intervention ou pour un contrôle éducatif assorti de temps et d'attention. L'intervention et le contrôle seront délivrés en 3 séances sur 6 semaines. L'étude testera l'impact de l'intervention sur la perception de la limitation du débit d'air expiratoire chez les personnes âgées asthmatiques, examinera l'efficacité de l'intervention pour l'amélioration de la fonction pulmonaire (PEF), le contrôle autodéclaré de l'asthme (scores du questionnaire de contrôle de l'asthme [ACQ]) , qualité de vie (scores de l'Asthma Quality of Life Questionnaire [AQLQ]) et utilisation des services d'urgence et des hôpitaux, et tester l'impact de l'intervention sur la dose quotidienne moyenne de CSI utilisée (entretien quotidien et selon les besoins). Les données seront collectées au départ, 1 mois, 6 mois (analyses primaires de l'efficacité) et 12 mois après l'intervention. Dans les analyses secondaires, l'équipe de recherche testera la durabilité des effets du traitement avec ou sans la séance de traitement de rappel (rappel actif vs rappel de contrôle de l'attention) délivrée immédiatement après l'évaluation à 6 mois des résultats à 12 mois.