Studie zur Wahrnehmung von Asthmasymptomen (ASP RCT)

Asthma betrifft 8 % der US-Bevölkerung über 60 Jahre und verursacht erhebliche Schäden: Ältere Erwachsene sterben viermal häufiger an Asthma und haben ein doppelt so hohes Risiko, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Die Belastung durch Asthma ist bei minderjährigen älteren Erwachsenen deutlich höher. Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Wahrnehmung einer Einschränkung des exspiratorischen Luftstroms ein wesentlicher Faktor für den Verlauf von Asthma bei älteren Erwachsenen sein kann und dass ältere Erwachsene sich einer Atemwegsobstruktion wesentlich weniger bewusst sind als jüngere Erwachsene. Diese Beobachtungen legen nahe, dass die Wahrnehmung einer Atemwegsbeschränkung ein potenzielles Ziel für die Verbesserung der Ergebnisse bei älteren Patienten mit Asthma ist. Das Forschungsteam schloss eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie (RCT) einer Intervention ab, die ältere Erwachsene mit Asthma darin schult, eine Obstruktion der exspiratorischen Atemwege durch Feedback über die Vorhersage des Peak Expiratory Flow (PEF) besser wahrzunehmen, und dieses Feedback mit Motivationsinterviews (MI) koppelt, um Veränderungen zu fördern bei Asthma-Selbstmanagementverhalten. Im Vergleich zu einer Aufmerksamkeitskontrolle verbesserte die Intervention den PEF, die Wahrnehmung der Atemwegsbeschränkung und die Asthmakontrolle. In diesem Projekt wird das Forschungsteam eine vollständige RCT durchführen, um die Wirksamkeit der Intervention bei 300 Erwachsenen im Alter von ≥ 60 Jahren mit unkontrolliertem Asthma zu testen, die Kontrollmedikamente einnehmen (tägliche Erhaltungstherapie oder nach Bedarf), die aus unterversorgten innerstädtischen Arztpraxen in New York rekrutiert werden York City. Die Patienten werden randomisiert der Intervention oder einer zeit- und aufmerksamkeitsangepassten pädagogischen Kontrolle zugeteilt. Die Intervention und Kontrolle erfolgt in 3 Sitzungen über 6 Wochen. In der Studie werden die Auswirkungen der Intervention auf die Wahrnehmung der Einschränkung des exspiratorischen Luftstroms bei älteren Erwachsenen mit Asthma getestet, die Wirksamkeit der Intervention für Verbesserungen der Lungenfunktion (PEF) und die selbstberichtete Asthmakontrolle (Asthma Control Questionnaire [ACQ]-Scores) untersucht. , Lebensqualität (Asthma Quality of Life Questionnaire [AQLQ]-Scores) und Nutzung in der Notaufnahme und im Krankenhaus und testen Sie die Auswirkung der Intervention auf die mittlere verwendete tägliche ICS-Dosis (tägliche Erhaltungsdosis und nach Bedarf). Die Daten werden zu Studienbeginn, 1 Monat, 6 Monate (primäre Wirksamkeitsanalysen) und 12 Monate nach der Intervention erhoben. In Sekundäranalysen wird das Forschungsteam die Nachhaltigkeit der Behandlungseffekte mit vs. ohne Auffrischungsbehandlungssitzung (aktive Auffrischung vs. Auffrischung der Aufmerksamkeitskontrolle) testen, die unmittelbar nach der 6-monatigen Bewertung der Ergebnisse nach 12 Monaten durchgeführt wird.