Estudio de percepción de síntomas de asma (ASP RCT)

El asma afecta al 8% de la población estadounidense mayor de 60 años y causa un daño considerable: los adultos mayores tienen cuatro veces más probabilidades de morir de asma y tienen el doble de riesgo de hospitalización. La carga del asma es notablemente mayor entre los adultos mayores minorizados. Las investigaciones sugieren que la percepción de la limitación del flujo de aire espiratorio puede ser un determinante importante de los resultados del asma en los adultos mayores, y que los adultos mayores son sustancialmente menos conscientes de la obstrucción de las vías respiratorias que los adultos más jóvenes. Estas observaciones sugieren que la percepción de la limitación del flujo de aire es un objetivo potencial para mejorar los resultados de los pacientes mayores con asma. El equipo de investigación completó un ensayo piloto controlado aleatorio (ECA) de una intervención que entrena a adultos mayores con asma para percibir mejor la obstrucción de las vías respiratorias espiratorias a través de la retroalimentación mediante la predicción del flujo espiratorio máximo (PEF) y combina esta retroalimentación con entrevistas motivacionales (IM) para promover el cambio. en las conductas de autocontrol del asma. En comparación con un control de atención, la intervención mejoró el PEF, la percepción de limitación del flujo de aire y el control del asma. En este proyecto, el equipo de investigación llevará a cabo un ECA totalmente potenciado para probar la eficacia de la intervención entre 300 adultos de ≥60 años con asma no controlada que toman medicamentos de control (mantenimiento diario o según sea necesario) reclutados en consultorios médicos marginados del centro de la ciudad de Nueva York. Ciudad de York. Los pacientes serán asignados al azar a la intervención o a un control educativo equivalente en tiempo y atención. La intervención y control se realizará en 3 sesiones durante 6 semanas. El estudio probará el impacto de la intervención en la percepción de la limitación del flujo de aire espiratorio en adultos mayores con asma, examinará la eficacia de la intervención para mejorar la función pulmonar (PEF), el control del asma autoinformado (puntuaciones del Cuestionario de control del asma [ACQ]) , calidad de vida (puntuaciones del Asthma Quality of Life Questionnaire [AQLQ]) y uso en departamentos de urgencias y hospitales, y probar el impacto de la intervención en la dosis media diaria de ICS utilizada (mantenimiento diario y según sea necesario). Los datos se recopilarán al inicio, 1 mes, 6 meses (análisis primarios de efectividad) y 12 meses después de la intervención. En análisis secundarios, el equipo de investigación probará la sostenibilidad de los efectos del tratamiento con y sin la sesión de tratamiento de refuerzo (refuerzo activo versus refuerzo de control de atención) administrada inmediatamente después de la evaluación de los resultados a los 6 meses a los 12 meses.