Onderzoek naar astmasymptoomperceptie (ASP RCT)

Astma treft 8% van de bevolking van de Verenigde Staten, ouder dan 60 jaar, en veroorzaakt aanzienlijke schade: oudere volwassenen hebben een vier maal grotere kans om aan astma te overlijden en lopen tweemaal zoveel risico op ziekenhuisopname. De last van astma is met name groter onder minderheidsgroepen. Uit onderzoek blijkt dat de perceptie van beperking van de uitademingsluchtstroom een ​​belangrijke bepalende factor kan zijn voor de astma-uitkomsten bij oudere volwassenen, en dat oudere volwassenen zich aanzienlijk minder bewust zijn van luchtwegobstructie dan jongere volwassenen. Deze observaties suggereren dat de perceptie van luchtstroombeperking een potentieel doelwit is voor het verbeteren van de resultaten van oudere patiënten met astma. Het onderzoeksteam voltooide een pilot gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) van een interventie die oudere volwassenen met astma traint om expiratoire luchtwegobstructie beter waar te nemen door middel van feedback via voorspelling van de peak expiratory flow (PEF) en koppelt deze feedback aan motiverende gespreksvoering (MI) om verandering te bevorderen. bij zelfmanagementgedrag bij astma. Vergeleken met een aandachtscontrole verbeterde de interventie de PEF, de perceptie van luchtstroombeperking en de astmacontrole. In dit project zal het onderzoeksteam een ​​volledige RCT uitvoeren om de werkzaamheid van de interventie te testen onder 300 volwassenen van 60 jaar en ouder met ongecontroleerd astma die medicatie gebruiken (dagelijks onderhoud of indien nodig) die zijn gerekruteerd uit achtergestelde medische praktijken in de binnenstad van Nieuw-Zeeland. York stad. Patiënten zullen worden gerandomiseerd naar de interventie of een op tijd en aandacht afgestemde educatieve controle. De interventie en controle worden uitgevoerd in 3 sessies gedurende 6 weken. De studie zal de impact van de interventie testen op de perceptie van beperking van de uitademingsluchtstroom bij oudere volwassenen met astma, de werkzaamheid van de interventie onderzoeken voor verbeteringen in de longfunctie (PEF), zelfgerapporteerde astmacontrole (Astma Control Questionnaire [ACQ] -scores) , kwaliteit van leven (Astma Quality of Life Questionnaire [AQLQ]-scores), en gebruik op de afdeling spoedeisende hulp en ziekenhuizen, en testen van de impact van de interventie op de gemiddelde dagelijkse gebruikte ICS-dosis (dagelijks onderhoud en indien nodig). Gegevens zullen worden verzameld bij aanvang, 1 maand, 6 maanden (primaire analyses van de effectiviteit) en 12 maanden na de interventie. In secundaire analyses zal het onderzoeksteam de duurzaamheid van de behandelingseffecten testen met versus zonder de boosterbehandelingssessie (actieve booster versus aandachtscontrolebooster) die onmiddellijk na de zes maanden durende beoordeling van de resultaten na twaalf maanden wordt gegeven.