Caractérisation médicale et sociologique de la population de patients admis pour une première ablation de fibrillation auriculaire en région Occitanie Ouest (CAMS-AFA)

La fibrillation auriculaire est l'arythmie la plus fréquente avec une prévalence de 1 à 4 % et constitue un problème de santé majeur tant au niveau individuel (altération de la qualité de vie, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, hospitalisation, surmortalité) que collectif (coût, recours aux ressources).

Les déterminants non médicaux influencent la santé, notamment sa composante cardiovasculaire, mais ont été peu étudiés dans le cadre de la fibrillation auriculaire. Les rares études abordant le sujet suggèrent qu’elles impactent l’incidence de la maladie et la survenue de ses complications. Certaines caractéristiques sociales et sociologiques sont également associées à un moindre accès aux différentes thérapies reconnues, qu'elles soient médicinales ou invasives. C'est le cas de l'ablation par fibrillation auriculaire, qui a néanmoins démontré son utilité pour réduire le fardeau de la fibrillation auriculaire, pour réduire les symptômes et les hospitalisations et pour certaines populations (insuffisance cardiaque) une diminution de la mortalité.

Essien et al., dans une revue de la littérature, rapportent que les personnes non caucasiennes et à faible revenu ont moins accès à l'ablation par fibrillation auriculaire. Les populations non caucasiennes sont également sous-représentées dans les études cliniques interventionnelles sur la fibrillation auriculaire. Si le niveau d'éducation (littératie en santé), l'origine géographique (rurale vs urbaine) et le niveau d'isolement affectent la survenue de la fibrillation auriculaire et son histoire naturelle, y compris les complications, les auteurs ne mentionnent aucune étude spécifique ayant évalué leur rôle. dans l'accès à l'ablation.

Une analyse nationale norvégienne (Olsen) basée sur les données du système de santé, donc exhaustive, a évalué les caractéristiques des patients souffrant de fibrillation auriculaire et ayant bénéficié d'une ablation par rapport aux caractéristiques des patients traités médicalement. Les patients ayant les niveaux d’éducation et de revenus les plus élevés sont les plus susceptibles d’être traités par ablation. Les femmes, surtout les plus jeunes, ont moins accès à l’ablation. Les auteurs ont également constaté des différences significatives entre les différentes subdivisions territoriales du pays.