Caracterização Médica e Sociológica da População de Pacientes Internados para Primeira Ablação de Fibrilação Atrial na Região Occitanie Ouest (CAMS-AFA)

A fibrilhação auricular é a arritmia mais comum, com uma prevalência de 1 a 4% e constitui um importante problema de saúde tanto a nível individual (qualidade de vida prejudicada, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, hospitalização, excesso de mortalidade) como a nível colectivo (custo, utilização de recursos).

Determinantes não médicos influenciam a saúde, particularmente a sua componente cardiovascular, mas têm sido pouco estudados no contexto da fibrilhação auricular. Os raros estudos que abordam o tema sugerem que impactam na incidência da doença e na ocorrência de suas complicações. Certas características sociais e sociológicas também estão associadas ao menor acesso às diversas terapias reconhecidas, sejam elas medicinais ou invasivas. É o caso da ablação da fibrilhação auricular, que no entanto demonstrou a sua utilidade na redução da carga de fibrilhação auricular, na redução dos sintomas e das hospitalizações e, para certas populações (insuficiência cardíaca), na diminuição da mortalidade.

Essien et al, numa revisão da literatura, relatam que pessoas não caucasianas e de baixa renda têm menos acesso à ablação da fibrilação atrial. As populações não caucasianas também estão sub-representadas em estudos clínicos intervencionistas sobre fibrilação atrial. Se o nível de escolaridade (literacia em saúde), a origem geográfica (rural vs. urbana) e o nível de isolamento afectam a ocorrência de fibrilhação auricular e a sua história natural, incluindo complicações, os autores não mencionam nenhum estudo específico que tenha avaliado o seu papel no acesso à ablação.

Uma análise nacional norueguesa (Olsen) baseada em dados do sistema de saúde, portanto exaustivos, avaliou as características dos pacientes que sofrem de fibrilhação auricular e que beneficiaram da ablação em comparação com as características dos pacientes tratados clinicamente. Pacientes com os mais altos níveis de escolaridade e renda têm maior probabilidade de serem tratados por ablação. As mulheres, especialmente em idades mais jovens, têm menos acesso à ablação. Os autores também encontraram diferenças significativas entre as diferentes subdivisões territoriais do país.