Medische en sociologische karakterisering van de populatie van patiënten die zijn opgenomen voor een eerste ablatie van boezemfibrilleren in de regio Occitanie Ouest (CAMS-AFA)

Boezemfibrilleren is de meest voorkomende hartritmestoornis met een prevalentie van 1 tot 4% en vormt een groot gezondheidsprobleem, zowel op individueel niveau (verminderde kwaliteit van leven, hartfalen, beroerte, ziekenhuisopname, overmatige sterfte) als collectief niveau (kosten, gebruik van bronnen).

Niet-medische determinanten beïnvloeden de gezondheid, vooral de cardiovasculaire component, maar zijn weinig onderzocht in de context van boezemfibrilleren. De zeldzame onderzoeken die dit onderwerp behandelen, suggereren dat ze van invloed zijn op de incidentie van de ziekte en het optreden van de complicaties ervan. Bepaalde sociale en sociologische kenmerken houden ook verband met een verminderde toegang tot de verschillende erkende therapieën, zowel medicinaal als invasief. Dit is het geval voor ablatie van boezemfibrilleren, die niettemin zijn nut heeft bewezen bij het verminderen van de last van boezemfibrilleren, bij het verminderen van symptomen en ziekenhuisopnames en voor bepaalde populaties (hartfalen) een afname van de mortaliteit.

Essien et al. rapporteren in een literatuuroverzicht dat niet-blanke mensen en mensen met een laag inkomen minder toegang hebben tot ablatie van atriumfibrilleren. Niet-blanke populaties zijn ook ondervertegenwoordigd in interventionele klinische onderzoeken naar atriumfibrilleren. Als het opleidingsniveau (gezondheidsgeletterdheid), de geografische herkomst (landelijk versus stedelijk) en de mate van isolatie van invloed zijn op het optreden van boezemfibrilleren en het natuurlijke beloop ervan, inclusief complicaties, vermelden de auteurs geen specifiek onderzoek dat hun rol heeft geëvalueerd. bij de toegang tot ablatie.

Een Noorse nationale analyse (Olsen), gebaseerd op gegevens van het gezondheidszorgsysteem, die dus exhaustief zijn, evalueerde de kenmerken van patiënten die lijden aan boezemfibrilleren en baat hebben gehad bij ablatie, vergeleken met de kenmerken van medisch behandelde patiënten. Patiënten met het hoogste opleidingsniveau en inkomen hebben de grootste kans om met ablatie te worden behandeld. Vrouwen hebben, vooral op jongere leeftijd, minder toegang tot ablatie. De auteurs vonden ook significante verschillen tussen de verschillende territoriale onderverdelingen van het land.