Caratterizzazione medica e sociologica della popolazione di pazienti ricoverati per una prima ablazione della fibrillazione atriale nella regione dell'Occitania occidentale (CAMS-AFA)

La fibrillazione atriale è l’aritmia più comune con una prevalenza dall’1 al 4% e costituisce un grave problema sanitario sia a livello individuale (ridotta qualità della vita, scompenso cardiaco, ictus, ospedalizzazione, eccesso di mortalità) che collettivo (costi, ricorso a farmaci risorse).

I determinanti non medici influenzano la salute, in particolare la sua componente cardiovascolare, ma sono stati poco studiati nel contesto della fibrillazione atriale. I rari studi che affrontano l’argomento suggeriscono che incidono sull’incidenza della malattia e sull’insorgenza delle sue complicanze. Alcune caratteristiche sociali e sociologiche sono anche associate ad un minore accesso alle varie terapie riconosciute, siano esse medicinali o invasive. È il caso dell’ablazione della fibrillazione atriale, che ha tuttavia dimostrato la sua utilità nel ridurre il carico della fibrillazione atriale, nel ridurre i sintomi e i ricoveri e per alcune popolazioni (insufficienza cardiaca) una diminuzione della mortalità.

Essien et al in una revisione della letteratura riferiscono che le persone non caucasiche e a basso reddito hanno meno accesso all’ablazione della fibrillazione atriale. Anche le popolazioni non caucasiche sono sottorappresentate negli studi clinici interventistici sulla fibrillazione atriale. Se il livello di istruzione (alfabetizzazione sanitaria), l’origine geografica (rurale vs. urbana) e il livello di isolamento influenzano l’insorgenza della fibrillazione atriale e la sua storia naturale, comprese le complicanze, gli autori non menzionano nessuno studio specifico che ne abbia valutato il ruolo nell’accesso all’ablazione.

Un'analisi nazionale norvegese (Olsen) basata su dati del sistema sanitario, quindi esaustiva, ha valutato le caratteristiche dei pazienti affetti da fibrillazione atriale e che hanno beneficiato dell'ablazione rispetto alle caratteristiche dei pazienti trattati farmacologicamente. I pazienti con i più alti livelli di istruzione e di reddito hanno maggiori probabilità di essere trattati con l’ablazione. Le donne, soprattutto in età più giovane, hanno meno accesso all’ablazione. Gli autori hanno riscontrato anche differenze significative tra le diverse suddivisioni territoriali del Paese.