Efficacité de la microgreffe de tissu conjonctif de tubérosité pour le traitement de plusieurs défauts de récession gingivale adjacents

Diverses méthodes chirurgicales ont été rapportées pour rétablir la couverture radiculaire, notamment les techniques de tunneling et les lambeaux avancés coronairement et latéralement. Comme le tissu gingival fin est l’un des facteurs prédisposants au GRD, l’utilisation adjuvante de greffes de tissu conjonctif sous-épithélial (CTG) est souvent envisagée. On pense que les CTG contribuent à la modification du phénotype et à la stabilité des résultats du traitement et des études ont indiqué des résultats esthétiques favorables et des degrés élevés de couverture radiculaire. Les CTG sont de préférence récoltés soit dans la partie superficielle latérale du palais, soit dans la tubérosité, en raison de la quantité élevée de lamina propria et du minimum de tissu sous-muqueux (tissu adipeux et glandulaire).

Lorsque plusieurs dents adjacentes présentent des GRD, l’approche chirurgicale privilégiée doit offrir la plus grande couverture radiculaire possible, tout en limitant les inconvénients (c’est-à-dire la morbidité du patient, les problèmes esthétiques). Ainsi, l’un des défis liés à la couverture de plusieurs GRD est la rareté des tissus des donneurs. La modification du CTG récolté en plusieurs « micro-CTG » a été proposée pour le traitement de plusieurs GRD adjacents (MAGRD) afin de réduire la quantité de CTG à récolter. Les greffes de tissus mous de la tubérosité gagnent en popularité non seulement parce qu'elles sont plus faciles à prélever, plus denses en fibres de tissu conjonctif, mais également parce que le prélèvement à partir de la tubérosité présente un risque minime de complications per- ou postopératoires, ce qui entraîne une réduction de la morbidité des patients. . Cependant, il a été rapporté que les CTG de la tubérosité maxillaire induisent une réponse hyperplasique chez certains patients.

L'objectif de cette étude sera de comparer le micro-CTG palatin versus tubérositaire sur la douleur postopératoire, qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (OHRQoL), degré de couverture radiculaire et résultats esthétiques.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'aucune différence statistiquement significative ne sera observée en termes de % de couverture radiculaire et de satisfaction des patients à 12 mois (non-infériorité). Les sujets du groupe test (micro-CTG) signaleront une morbidité significativement inférieure 1 et 2 semaines après l'opération par rapport aux témoins (supériorité).