Plectine de surface cellulaire dans le diagnostic du cholangiocarcinome à partir d'échantillons biliaires dirigés par CPRE

Le cholangiocarcinome est une tumeur maligne qui est le plus souvent diagnostiquée avec des brossages cytologiques de l'arbre biliaire dirigés par CPRE, mais il a déjà été démontré que le rendement de cette cytologie n'était que de 5 à 40 %. De plus, la grande majorité (environ 80 %) des patients ne sont diagnostiqués que lorsqu’ils ne sont plus résécables chirurgicalement (en raison du stade avancé au moment du diagnostic), auquel cas il n’y a aucune chance de guérison et leurs seules options sont des soins palliatifs. De meilleures modalités de diagnostic sont donc nécessaires. La plectine est une protéine structurelle située à l’intérieur de la plupart des cellules, mais il a été démontré qu’elle est exprimée à la surface des cellules malignes du tractus pancréatico-biliaire. Nous émettons l'hypothèse que les échantillons biliaires guidés par la CPRE peuvent fournir des cellules et que la coloration immunohistochimique peut détecter la plectine de surface cellulaire chez les patients atteints de cholangiocarcinome. Il s'agirait d'un nouvel outil de diagnostic qui pourrait réduire considérablement le temps nécessaire au diagnostic. Une étude précédemment réalisée ici à l'UVA par notre groupe a montré que les biopsies biliaires dirigées par CPRE chez des patients atteints de cholangiocarcinome connu présentaient une immunohistochimie positive à la plectine, montrant ainsi que cela est possible. Dans cette étude actuelle, nous prévoyons d'étudier des patients présentant une sténose biliaire ou une tumeur qui subissent déjà une CPRE dans le cadre de leurs soins cliniques de routine (c.-à-d. aucune procédure ne sera effectuée exclusivement pour cette étude de recherche), une biopsie et/ou un brossage supplémentaire peuvent être obtenus pour évaluer l'expression de la plectine à la surface cellulaire via immunohistochimie. Nous émettons l'hypothèse que l'immunohistochimie de la plectine aura une sensibilité plus élevée pour le cholangiocarcinome que les biopsies et/ou brossages (cytologie) seuls.